Разные формы железа

Редактор:  Мария Боровских
13.12.2023
просмотров 17735

Железо в организме

Железо — необходимый элемент для нашего организма. Оно участвует в транспорте кислорода, синтезе ДНК и других метаболических процессах.

Концентрацию железа в организме необходимо контролировать: избыток может привести к повреждению тканей, поскольку образуются свободные радикалы, а недостаток — к железодефицитной анемии. 

Железо, поступающее в организм, либо используется для активного метаболизма, либо сохраняется в запас. 

В организме взрослого человека содержится в среднем 3,5 г железа. Различия связаны с массой тела и потерей железа у женщин из-за менструаций.

Железо организма распределено на:

  • гемоглобин — 2 г;
  • ферритин — 1 г;
  • гемосидерин — 300 мг;
  • миоглобин — 200 мг;
  • тканевые ферменты (гем и негемовые) — 150 мг;
  • компартмент транспортного железа — 3 мг;

Гемовое и негемовое железо

Основной источник железа — это продукты животного и растительного происхождения. Железо встречается в двух формах: гемовой (Fe+2) и негемовой (Fe+3). Растения и овощи содержат только негемовое железо, тогда как красное мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо. 

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах подвздошной кишки. Гемовое железо хорошо усваивается организмом и обладает высокой биодоступностью (15–35%). У негемового железа биодоступность ниже (2–20%), и всасывается оно медленно, потому что организму нужно время, чтобы восстановить Fe+3 до Fe+2 — гемового железа. 

Определенные продукты и лекарства могут подавлять всасывание негемового железа, например:

  • молочные продукты;
  • отруби;
  • танины (чай, кофе);
  • антибиотики (тетрациклин).

Принимать железо лучше за час до или через два часа после еды или чаепития, чтобы всасыванию микроэлемента ничего не препятствовало.

Аскорбиновая кислота — единственный компонент, который усиливает всасывание негемового железа и даже нивелирует действие ингибиторов. Она образует с железом комплексное соединение — аскорбат железа, который легко растворяется в двенадцатиперстной кишке. По этой причине железо рекомендуется запивать апельсиновым соком или водой с долькой лимона.

Элементарное железо

Наиболее распространенные соли железа, которые содержатся в препаратах:

  • сульфат железа; 
  • фумарат железа;
  • глюконат железа.

Все три формы хорошо усваиваются, но отличаются содержанием элементарного железа. Элементарное железо — это количество, которое организм может усвоить.

СоединениеХимическая формаЭлементарная форма
Сульфат железа325 мг65 мг
Фумарат железа325 мг108 мг
Глюконат железа325 мг39 мг

Железо в лекарственных препаратах

Препараты железа можно разделить на: 

  • препараты двухвалентного железа (сульфат, фумарат, глюконат);
  • трехвалентного железа (сукцинилат и полимальтозный комплекс гидроксида железа — ПКГЖ).

Соли двухвалентного железа незначительно отличаются между собой по эффективности всасывания железа, а соли трехвалентного железа всасываются гораздо хуже. 

И поскольку биодоступность препаратов двухвалентного железа выше, они быстрее нормализуют уровень железа в организме в отличие от препаратов с трехвалентным железом. 

Несмотря на то, что ВОЗ рекомендует при лечении железодефицитных состояний применять эффективные препараты двухвалентного железа, препараты c Fe+3 также активно используются.

Предполагается, что препараты трехвалентного железа лучше переносятся, однако это не доказано исследованиями. Кроме этого, есть данные, которые говорят о неэффективности ПКГЖ.

Переносимость препаратов

Побочные эффекты — это распространенная проблема пероральной терапии препаратами железа. Независимо от степени окисления железа препараты могут вызывать:

  • тошноту;
  • изжогу;
  • запор;
  • окрашивание кала в черный цвет;
  • боль в животе.

Эти факторы негативно влияют на соблюдение терапии пациентом.

Прогресс в области пероральных препаратов привел к созданию лекарств с пролонгированным действием, у которых хорошая переносимость и высокая биодоступность. 

В таких препаратах ионы Fe+2 окружены полимерным комплексом — матрицей. Желудочная кислота действует на матрицу, и железо высвобождается постепенно. Это снижает влияние железа на ЖКТ и, следовательно, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Исследования подтвердили, что препараты с пролонгированным высвобождением лучше переносятся, чем остальные, включая препараты трехвалентного железа.

Форма выпуска железа 

Форма выпуска влияет на переносимость. Например, жидкие формы переносятся лучше, чем таблетированные, потому что они равномерно распределяются по слизистой, у них больше поверхность всасывания. Таким образом, не возникает высокой локальной концентрации железа.

Но жидкие формы железа могут окрашивать зубы, поэтому лучше использовать соломинку и после приема споласкивать рот. Сиропы не рекомендуется принимать людям с диабетом из-за наличия в составе сахара.

Как принимать железо

Железо лучше усваивается натощак, можно запивать водой или фруктовым соком (для взрослых — полный стакан, для детей — ½ стакана) за час до или через два часа после еды.

Однако, чтобы уменьшить вероятность нежелательных эффектов, железо можно принимать во время еды или сразу после.

Для безопасного и эффективного использования железа следуйте рекомендациям своего лечащего врача и инструкциям на упаковке производителя.

После месяца приема железа повторно проконсультируйтесь с врачом.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)

Выбор редакции