Разные формы железа

Железо — необходимый элемент для нашего организма. Оно участвует в транспорте кислорода, синтезе ДНК и других метаболических процессах.

Концентрацию железа в организме необходимо контролировать: избыток может привести к повреждению тканей, поскольку образуются свободные радикалы, а недостаток — к железодефицитной анемии. 

Железо, поступающее в организм, либо используется для активного метаболизма, либо сохраняется в запас. 

В организме взрослого человека содержится в среднем 3,5 г железа. Различия связаны с массой тела и потерей железа у женщин из-за менструаций.

Железо организма распределено на:

Основной источник железа — это продукты животного и растительного происхождения. Железо встречается в двух формах: гемовой (Fe⁺²) и негемовой (Fe⁺³). Растения и овощи содержат только негемовое железо, тогда как красное мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо. 

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах подвздошной кишки. Гемовое железо хорошо усваивается организмом и обладает высокой биодоступностью (15–35%). У негемового железа биодоступность ниже (2–20%), и всасывается оно медленно, потому что организму нужно время, чтобы восстановить Fe⁺³ до Fe⁺² — гемового железа. 

Определенные продукты и лекарства могут подавлять всасывание негемового железа, например:

Принимать железо лучше за час до или через два часа после еды или чаепития, чтобы всасыванию микроэлемента ничего не препятствовало.

Аскорбиновая кислота — единственный компонент, который усиливает всасывание негемового железа и даже нивелирует действие ингибиторов. Она образует с железом комплексное соединение — аскорбат железа, который легко растворяется в двенадцатиперстной кишке. По этой причине железо рекомендуется запивать апельсиновым соком или водой с долькой лимона.

Наиболее распространенные соли железа, которые содержатся в препаратах:

Все три формы хорошо усваиваются, но отличаются содержанием элементарного железа. Элементарное железо — это количество, которое организм может усвоить.

Препараты железа можно разделить на: 

Соли двухвалентного железа незначительно отличаются между собой по эффективности всасывания железа, а соли трехвалентного железа всасываются гораздо хуже. 

И поскольку биодоступность препаратов двухвалентного железа выше, они быстрее нормализуют уровень железа в организме в отличие от препаратов с трехвалентным железом. 

Несмотря на то, что ВОЗ рекомендует при лечении железодефицитных состояний применять эффективные препараты двухвалентного железа, препараты c Fe+3 также активно используются.

Предполагается, что препараты трехвалентного железа лучше переносятся, однако это не доказано исследованиями. Кроме этого, есть данные, которые говорят о неэффективности ПКГЖ.

Побочные эффекты — это распространенная проблема пероральной терапии препаратами железа. Независимо от степени окисления железа препараты могут вызывать:

Эти факторы негативно влияют на соблюдение терапии пациентом.

Прогресс в области пероральных препаратов привел к созданию лекарств с пролонгированным действием, у которых хорошая переносимость и высокая биодоступность. 

В таких препаратах ионы Fe+2 окружены полимерным комплексом — матрицей. Желудочная кислота действует на матрицу, и железо высвобождается постепенно. Это снижает влияние железа на ЖКТ и, следовательно, вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Исследования подтвердили, что препараты с пролонгированным высвобождением лучше переносятся, чем остальные, включая препараты трехвалентного железа.

Форма выпуска влияет на переносимость. Например, жидкие формы переносятся лучше, чем таблетированные, потому что они равномерно распределяются по слизистой, у них больше поверхность всасывания. Таким образом, не возникает высокой локальной концентрации железа.

Но жидкие формы железа могут окрашивать зубы, поэтому лучше использовать соломинку и после приема споласкивать рот. Сиропы не рекомендуется принимать людям с диабетом из-за наличия в составе сахара.

Железо лучше усваивается натощак, можно запивать водой или фруктовым соком (для взрослых — полный стакан, для детей — ½ стакана) за час до или через два часа после еды.

Однако, чтобы уменьшить вероятность нежелательных эффектов, железо можно принимать во время еды или сразу после.

Для безопасного и эффективного использования железа следуйте рекомендациям своего лечащего врача и инструкциям на упаковке производителя.

После месяца приема железа повторно проконсультируйтесь с врачом.