Что такое сепсис и септический шок

Сепсис — это опасная для жизни реакция организма на инфекцию. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи. Без быстрого лечения это состояние может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

Септический шок — наиболее тяжелая форма сепсиса, которая трудно поддается лечению.

Как развивается сепсис

Сепсис возникает, когда инфекция, которая уже есть в организме, вызывает сверхреакцию. К сепсису может привести любая инфекция: чаще — бактериальная, но и грибки, такие как Candida, и вирусы тоже могут стать причиной, хотя это случается редко.

Сепсис может начаться с небольшого пореза, куда попадают бактерии. Иногда он возникает у людей, которые даже не знали, что у них есть какая-то инфекция.

Есть мнение, что сепсис развивается из-за инфекции, которую люди подхватили в больнице, например после операции. Такое действительно может случиться, но статистика говорит о том, что до 87% случаев сепсиса начинаются с инфекций, которой люди заразились на работе, в школе или дома.

Несмотря на то, что любой человек с инфекцией может заболеть сепсисом, некоторые люди подвергаются более высокому риску:

• пожилые люди — 65 лет и старше;
• люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, заболевания легких, рак и заболевания почек;
• люди с ослабленной иммунной системой;
• люди, пережившие ранее сепсис, госпитализацию или тяжелое заболевание;
• беременные женщины;
• дети младше одного года.

Проявления сепсиса

Симптомы сепсиса могут появиться внезапно. Среди них:

• сбивчивое дыхание;
• частые сердечные сокращения или слабый пульс;
• путаница сознания и дезориентация во времени, месте, собственной личности;
• сильные боль и дискомфорт;
• лихорадка, озноб или ощущение сильного холода;
• липкая и потная кожа.

Часто сепсис развивается у людей, которые уже находятся в больнице. Но и за пределами клиники стоит быть внимательными к своим симптомам. Обратитесь к врачу, если у вас есть инфекции или раны, которые долго не проходят, либо есть симптомы, перечисленные выше.

Как диагностируют и лечат сепсис

Также медицинские работники проводят тесты, чтобы проверить наличие инфекции или повреждения органов. Некоторые исследования помогают найти микроб, который вызвал инфекцию, приведшую к сепсису. Тесты могут включать:

• анализ крови, в том числе на прокальцитонин — этот белок практически не определяется в крови у здоровых людей, но высокие концентрации врачи обнаруживают при бактериальной инфекции;
• анализ мочи или стула;
• тестирование респираторной секреции — изучение образца слюны, мокроты или слизи;
• исследование раневой культуры, когда небольшой образец ткани, кожи или жидкости берется из пораженного участка для тестирования;
• визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

Сепсис бывает трудно диагностировать. Его симптомы иногда могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, например гриппа или инфекции легких.

Важно, чтобы лечение сепсиса началось как можно раньше — это повышает шансы на выздоровление. Вероятность прогрессирования сепсиса до септического шока возрастает на 4–9% при каждом часе задержки лечения.

Людям с сепсисом требуется постоянное наблюдение и лечение в отделении интенсивной терапии больницы. Могут потребоваться меры по спасению жизни, чтобы стабилизировать дыхание и работу сердца.

Лечение сепсиса обычно требует внутривенного введения жидкости, антибиотиков и вазопрессоров — препаратов, которые сужают кровеносные сосуды и способствуют повышению артериального давления. Иногда проводят хирургическое вмешательство для удаления тканей, поврежденных инфекцией.

Когда сепсис переходит в септический шок

Сепсис может не сразу перетекать в септический шок, есть промежуточное состояние, которое называется тяжелым сепсисом. Тяжелый сепсис возникает, когда один или несколько органов перестают работать должным образом. Например, когда человеку нужен аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), чтобы дышать, или диализ, чтобы отфильтровать токсины из крови.

Септический шок возникает, когда вследствие сепсиса кровяное давление падает до опасно низкого уровня.

Чтобы кровь доставляла кислород и питательные вещества к органам и тканям, в кровеносных сосудах создается определенное давление, которое помогает сердцу перекачивать кровь. Среднее кровяное давление для здорового взрослого человека составляет около 120/80 мм рт. ст. Низкое кровяное давление — ниже 90/60 мм рт. ст. Такое давление может повлиять на способность сердца перекачивать кровь — это значит, что кровь не достигнет жизненно важных органов, таких как мозг и печень. Это может привести к поражению органов или смерти.

При септическом шоке необходима неотложная медицинская помощь. Лечение септического шока направлено на повышение артериального давления, устранение инфекции, вызвавшей сепсис, и поддержку органов, которые больше не справляются со своей функцией.

Профилактика сепсиса

Самый надежный способ не допустить возникновения сепсиса — предотвратить инфекции, которые могут его вызвать. Вот что для этого нужно: