Ревакцинация: за и против

Минздрав рекомендует повторить прививку от ковида спустя полгода после первой. При этом ВОЗ говорит, что ревакцинацию нужно отложить. Что делать?

Зачем нужна повторная прививка

Есть несколько причин, по которым может потребоваться бустерная (повторная) доза вакцины от ковида:

• ослабление защиты от инфекции с течением времени. Ученые из Израиля, например, заметили, что чем раньше человек привился, тем выше у него вероятность заболеть;
• снижение эффективности вакцин от более агрессивных вариантов вируса. Эффективность «Спутника V» в предотвращении симптоматической инфекции составляет 91,6%, тяжелого течения — 100%, а против тяжелого течения из-за штамма дельта — 81%;
• недостаточная защита нынешних вакцин для людей из некоторых групп риска, например пациентов с подавленным иммунитетом.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что необходимость ревакцинации может различаться в зависимости от вакцины, эпидемиологических условий в стране или регионе, группы риска по здоровью и уровня охвата вакцинацией. Пока консенсуса по этому вопросу нет.

Минздрав за ревакцинацию

Во временных методических рекомендациях Минздрава по вакцинации против ковида написано, что повторно вакцинироваться нужно всем через полгода после первой прививки. Повторить укол нужно и тем, кто переболел шесть месяцев назад, в том числе тем, кто болел после прививки. То есть Минздрав рекомендует повторно прививаться всем, и сделать это можно с июля 2021 года. Ревакцинироваться можно любой вакциной от ковида, которая зарегистрирована в России: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».

На конец сентября 2021 года ревакцинацию прошли порядка 640 тысяч жителей России.

ВОЗ против ревакцинации

ВОЗ выступает против расходования вакцин на повторные уколы. Вакцин от ковида не хватает на всех жителей земли — 98% людей в бедных странах до сих пор не привиты, а во всем мире вакцинированы лишь 43% людей. Всемирная организация здравоохранения считает, что ревакцинацию пока нужно отложить, иначе жители бедных стран вообще не смогут привиться.

К тому же ВОЗ считает, что пока нет надежных данных о том, что с течением времени снижается эффективность вакцин от заражения и от тяжелого течения ковида. Если она падает, то неясно: из-за снижения иммунного ответа или из-за распространения новых вариантов вируса. В первом случае еще одна прививка нужна, во втором — нужны обновленные вакцины.

В Израиле зафиксировали, что иммунный ответ массово падает, несмотря на то, что большинство населения привито. В других странах падение не столь заметное, а против тяжелого течения болезни эффективность вакцин почти не изменилась. В журнале The Lancet ученые пишут, что поголовная ревакцинация нужна только в том случае, если есть четкие доказательства ее необходимости. Пока есть опасения, что, если бустерную дозу вводить слишком рано или слишком часто, могут возникнуть побочные эффекты.

В США и Европе ревакцинируют только группы риска

Сначала Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендовали ревакцинацию через восемь месяцев после первой прививки. Но консультативная группа Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявила, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать третью прививку всем подряд. Эксперты рекомендует бустерную дозу вакцины для людей старше 65 лет и людей с высоким риском тяжелого течения ковида.

В некоторых странах Европы ревакцинация также стартовала для отдельных групп населения: в Австрии повторно прививают людей старше 60 лет, а в Бельгии, Франции и Словении людей из группы высокого риска. К ней относят прежде всего тех, у кого иммунная система подавлена иммунодепрессантами, которые применяют при трансплантации органов и лечении аутоиммунных заболеваний. При этом неясно, от какой бустерной дозы для пациентов будет больше пользы: той же вакцины, которой они прививались в первый раз, или другой, которая могла бы дополнить первичный иммунный ответ.

Так мне делать прививку или нет?

На конец сентября 2021 года врачи, ученые, организации здравоохранения не пришли к общему решению. Пока важнее сделать первую прививку, если еще не сделали. А повторную — по желанию.