Как понять, что я не бесплодна

Если вы занимаетесь сексом без предохранения не реже двух раз в неделю ― шансы забеременеть составляют 84%. Через год безуспешных попыток, возможно, стоит поговорить с врачом. При этом не факт, что вам потребуется лечение: после двухлетних попыток все разрешается само собой в 95% случаев. А вот после трех лет попыток шансы заметно снижаются ― до 25% или ниже.

До 15% пар бесплодны. Проблемы могут быть как у мужчин, так и у женщин. Либо у обоих партнеров сразу. В четверти случаев причину бесплодия так и не удается определить. ВОЗ в своем исследовании бесплодных пар также приходит к выводу, что не всегда проблема в женщине, вопреки распространенному мнению.

Тик-так

Самые высокие шансы забеременеть у женщин в возрасте 20 лет. Вероятность значительно снижается после 35 лет (и особенно после 40 лет). Но вообще везение варьируется от женщины к женщине.

Снижение фертильности с возрастом связано с уменьшением количества яйцеклеток (женщины рождаются с фиксированным их количеством). Кроме того, оставшиеся яйцеклетки у женщин после 35 лет с большей вероятностью имеют аномальные хромосомы. К тому же с возрастом у женщины возрастает риск заболеваний, которые могут повлиять на фертильность, таких как миома матки и эндометриоз.

Наука дошла до того, что поставила на поток процедуру извлечения и хранения яйцеклеток для женщин в возрасте от 20 лет. Это поможет обеспечить успешную беременность, если рождение ребенка откладывается до 35 лет. Но будем реалистами. У кого в 20 лет есть деньги на отложенную беременность, которая может случиться и сама?

Когда сдаваться врачам?

Если вы здоровы, до 35 лет у вас есть минимум год на попытки. Если вам от 35 до 40 лет ― стоит проконсультироваться с врачом, если беременность не наступила в течение полугода попыток. Женщинам старше 40 лет врач, скорее всего, сразу назначит обследования.

Конечно, нечего сидеть целый год и ждать у моря погоды, если кто-то в паре знает о своих проблемах с фертильностью, если в анамнезе были нерегулярные или болезненные менструальные периоды, воспалительные заболевания тазовых органов, повторяющиеся выкидыши, лечение рака или эндометриоз.

Но никаких внешних признаков может и не быть. Самый явный признак ― нетипичный менструальный цикл. Слишком длинный (35 дней и более), слишком короткий (менее 21 дня), нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие может означать, что овуляции нет. Проблемы с овуляцией чаще всего приводят к бесплодию.

Всемогущая овуляция

Нарушения овуляции в большинстве случаев провоцирует синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Он нарушает баланс гормонов в организме и может быть связан с инсулинорезистентностью, ожирением, аномальным ростом волос на лице или теле и акне.

Дисбаланс гормонов может быть вызван проблемами с гипофизом, например нарушением выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гонадотропинов), отвечающих за стимуляцию овуляции. Причиной может стать сильный физический или эмоциональный стресс, слишком высокий или слишком низкий вес или значительный скачок веса. Также гипофиз может производить слишком много пролактина.

Еще один фактор, который может нарушить овуляцию, ― преждевременная недостаточность яичников. Яичники больше не производят яйцеклетки и снижают выработку эстрогена у женщин в возрасте до 40 лет.

Другие три причины женского бесплодия

Повреждение фаллопиевых (маточных) труб, или трубное бесплодие

Когда фаллопиевы трубы повреждены или закупорены, сперматозоиды не могут попасть в яйцеклетку, а оплодотворенная яйцеклетка ― в матку. Причин у этого может быть несколько: воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция матки и маточных труб, вызванная хламидиозом, гонореей или другими заболеваниями, передающимися половым путем. Сыграть роль может операция на брюшной полости или тазе, включая операцию из-за внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается в фаллопиевой трубе, а не в матке). А самая частая причина трубного бесплодия в мире ―туберкулез органов малого таза.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая стенки матки, вырастает в других местах. Если разросшийся за пределы матки эндометрий удаляют хирургическим путем, это способно вызвать рубцевание и блокировку фаллопиевых труб. Эндометрий может разрастись в самой матке и нарушить внедрение оплодотворенной яйцеклетки.

Проблемы с маткой или шейкой матки

Доброкачественные полипы или миомы ― частые гости в матке. Некоторые из них могут блокировать маточные трубы или мешать прикреплению яйцеклетки. Но такое бывает редко. Матка неправильной формы тоже может вызвать проблемы с зачатием. Иногда шейка матки сужена из-за наследственного порока развития или повреждения. Бывает и так, что шейка матки не может производить слизь хорошего качества, чтобы позволить сперме пройти в матку.

Какие анализы можно сдать, чтобы успокоиться?

Если мужчинам обычно достаточно сдать спермограмму и тест на хламидиоз, то женщинам понадобится больше анализов. Все тот же тест на хламидиоз, анализ крови, чтобы посмотреть уровень прогестерона и убедиться, что происходит овуляция. Если у женщины нерегулярная менструация, врач измерит уровень гонадотропинов, которые стимулируют яичники к выработке яйцеклеток. Также понадобится УЗИ, чтобы проверить яичники, матку и маточные трубы.

Если по результатам УЗИ доктор заподозрит закупорку фаллопиевых труб, он может отправить вас на лапароскопию (хирургическая процедура, которую выполняют через небольшие надрезы на животе ― от 0,5 до 1,5 см). Не пугайтесь, есть еще трансвагинальное УЗИ (когда специальный датчик вводится во влагалище) и гистеросальпингография (метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки при помощи введения контрастного вещества в их полость).

Что в итоге

После 44 лет шансы на беременность практически нулевые. До этого занимайтесь сексом часто и с удовольствием ― и, скорее всего, вы получите своего ребенка. Если никак, будьте готовы к анализам и обследованиям, но попытки не бросайте ― есть шанс, что вы забеременеете до того, как врач успеет назначить лечение.