Зачем ставят коронки и какими они бывают

14 ноября 2022
657 просмотров

Коронка — способ сделать зуб красивым и защитить его от разрушения. В каком случае она может потребоваться, как ее ставят и из чего делают, обсудили со стоматологами клиники «Скандинавия» — терапевтом Маргаритой Соколинской и ортопедом Екатериной Лучинской.

В каких случаях нужна коронка

— Коронку рекомендуется поставить, когда зуб нужно защитить от разрушения. Например, если он разрушен более чем на 50% — это три поверхности из пяти. Большая пломба — менее прочная, менее эстетичная и не совсем герметичная конструкция. Если вовремя не поставить коронку на разрушенный зуб, а оставить его с большой пломбой, то это может привести к трещинам в зубе и его потере.

Зубная коронка покрывает естественный зуб, чтобы восстановить его форму, функцию и внешний вид. Ее устанавливают в следующих случаях:

  • Для восстановления разрушенного зуба. Это одна из наиболее распространенных причин, по которой может быть рекомендована зубная коронка. Небольшие дефекты обычно можно исправить с помощью пломбы. Но они не подходят для больших полостей и сильно разрушенных зубов. Зуб с большой пломбой менее прочный.
  • При замене пломбы, которая составляет более 2/3 объема зуба. Коронка защитит лучше, чем пломба, и может предотвратить образование трещин и других осложнений.
  • Для восстановления треснувшего, сколотого или сломанного зуба. При серьезном повреждении зуба коронка закроет и укрепит его.
  • С косметической целью. Например, деформированный или сильно окрашенный зуб можно закрыть коронкой.
  • Для защиты молочного зуба ребенка от разрушения и сохранения его до прорезывания постоянного зуба.
  • При замене существующей коронки. В среднем коронки служат 10 лет, но при определенных обстоятельствах срок можно продлить до 15–20 лет.
  • Для защиты зуба после лечения корневого канала. Терапия корневых каналов — лучший способ лечения инфицированного зуба. При этом полость зуба очищается от воспаленных тканей, заполняется цементом и покрывается пломбой или коронкой. Пломбы обычно используются для завершения лечения корневых каналов передних зубов. Но коронки — лучший вариант для задних зубов, так как нагрузка на них гораздо выше.

Виниры — это альтернатива коронке?

— Коронка — это «колпачок» на зуб, который герметично закрывает все поверхности зуба.

Винир — это тонкая накладка на внешнюю поверхность живого зуба в зоне улыбки. Хорошо исправляет эстетические несовершенства.

Виниры и коронки — это два разных способа реставрации, которые можно использовать для спасения улыбки. Они могут улучшить внешний вид и функцию зубов. Эти два метода лечения могут показаться похожими, но между ними есть существенные различия. 

Фарфоровые виниры изготавливают из тонкого стоматологического фарфора: их толщина менее одного миллиметра. При их установке большая часть зуба остается нетронутой. 

Виниры изготавливаются индивидуально для каждого пациента таким образом, чтобы надежно закрывать переднюю поверхность зуба. Для подготовки к установке шлифуется полмиллиметра эмали на передней части зуба: цемент лучше прилипает к шероховатой поверхности, и так винир надежно приклеивается. Количество эмали, которое необходимо спилить, может быть разным в зависимости от типа винира. 

Важно отметить, что винир можно ставить только на зуб с большим количеством существующей эмали.

Винир закрывает переднюю поверхность зуба. Источник: arcdentistry.com

Коронка покрывает весь зуб полностью, а это означает, что перед ее установкой необходимо спилить большую часть зуба. Коронки обычно используют для восстановления зубов, которые сильно повреждены кариесом, трещинами или переломами. 

Если кариес — причина установка коронки, то стоматологу потребуется удалить разрушенную часть и, возможно, восстановить часть зуба, чтобы он мог поддерживать коронку.

Зубные коронки обычно отливают из фарфора, иногда к фарфору добавляют металлический сплав или используют только металл. Также применяют диоксид циркона и стеклокерамику, так называемые коронки E-max. После изготовления коронка фиксируется на зубе цементом.

Установка коронки на обточенный резец. Источник: avantdental.com

Виниры и коронки изготавливают так, чтобы соответствовать цвету остальных зубов. Исключение — цельнометаллические коронки, но обычно их устанавливают на зубы вне линии улыбки. 

Ухаживать за винирами и коронками нужно практически одинаково: чистить их два раза в день и пользоваться зубной нитью. Два раза в год рекомендуется посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены и проверки состояния конструкции.

Виниры более эстетичны и менее долговечны, чем коронки, а стоимость выше. Они лучше подходят для косметических целей, когда нужна только коррекция формы и цвета зуба. Коронки толще и могут прослужить больше 10–15 лет. Когда зуб значительно поврежден, они обеспечат ему защиту от разрушения. Их стоимость зависит от материала, из которого они изготовлены.

Как ставят коронку 

— Перед установкой коронки нужно пройти рентгеновское обследование (лучше всего выполнить конусно-лучевую компьютерную томографию), подготовить зуб под коронку (каким образом — зависит от объема сохранившихся тканей зуба).

Далее стоматолог-ортопед снимет оттиск или сделает сканирование обеих челюстей для изготовления временной коронки, обработает зуб на толщину коронки, снимет оттиск или сделает сканирование челюсти для изготовления постоянной коронки, зафиксирует временную коронку.

Потом в зуботехнической лаборатории сделают постоянную коронку. В следующее посещение врач зафиксирует ее на зуб.

Процесс протезирования зуба включает несколько этапов.

Препарирование. Перед установкой коронки зуб нужно обточить на ее толщину, этот процесс называется препарированием. Если зуб живой, его обтачивают с анестезией. Сколько ткани снять, зависит от толщины коронки. Например, более тонкий слой стачивают перед установкой литых металлических коронок, а для фиксации керамических или металлокерамических обтачивают сильнее. В среднем снимается около 1,5 мм тканей с каждой стороны.

Слепок. После этого выполняют слепок челюсти — оттиск, который снимается с препарированных зубов с помощью специальной пластичной массы. По слепку в лаборатории изготавливают сначала гипсовую модель протеза, а затем коронку. На время изготовления постоянной коронки человеку ставят временную из пластмассы. 

Примерка. Когда коронка готова, проводится ее примерка. Если при этом нет дискомфорта и внешний вид устраивает, коронку фиксируют на зуб. Сначала временно — чтобы была возможность снять ее и скорректировать при необходимости в ближайшее время. 

Фиксация коронки. Если за 2–4 недели никаких проблем не наблюдается, коронку фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.

После установки коронки может беспокоить:

  • Боль. Края коронки могут травмировать десны или соседние зубы, в этом случае нужно будет скорректировать ее для лучшего прилегания. Если какая-либо боль или дискомфорт не стихает в течение нескольких часов, следует обратиться к стоматологу.
  • Повышенная чувствительность. При подготовке зуба к установке коронки эмаль, которая защищает его от внешних раздражителей, обтачивается. Из-за этого может повыситься чувствительность к горячей и холодной жидкости и пище.
  • Проблемы с прикусом. Зубная коронка изменяет форму и размер зуба. Эти изменения могут привести к смещению прикуса и дискомфорту при контакте с другими зубами. Коронку можно отрегулировать и отшлифовать, чтобы устранить эти проблемы.

Каждому зубу подходит свой материал

— В настоящее время предпочтение лучше отдавать коронкам из безметалловой керамики, например циркона или E-max. Они тонкие, прочные и точные. Выбор материала зависит от того, какой нагрузке подвергается зуб. Например, циркон выдерживает большие нагрузки. 

Коронка для человека выбирается исходя из состояния зуба и полости рта, пациента в целом и его требований. Нет такой, с которой можно грызть орехи, — это нельзя делать и абсолютно здоровыми зубами. Обычно моляры подвергаются большей нагрузке, чем резцы, поэтому на них чаще ставят циркониевые коронки. С эстетической точки зрения лучше коронки E-max.

Коронки подбираются по цвету к естественным зубам. При выборе материала коронки необходимо учитывать следующие факторы:

  • расположение и функцию зуба;
  • количество зубов, которое видно при улыбке;
  • положение тканей десны;
  • предпочтения и финансовые возможности человека.

Металлические коронки долговечные и прочные, их можно использовать на задних зубах. Они бывают цельнометаллические, с фарфоровым или керамическим покрытием. Коронки, сделанные из металла, даже если фарфор находится поверх коронки, могут привести к тому, что линия десны будет иметь серый цвет там, где металл просвечивает. 

Металл просвечивает у линии десны и сквозь керамическое покрытие коронки. Источник: dominanta74.ru

Коронки из нержавеющей стали используют у детей, когда молочному зубу требуется покрытие, чтобы защитить его от дальнейшего повреждения. Их ставят на разрушенный зуб, пострадавший из-за кариеса. Также их можно использовать для поддержки педодонтических аппаратов, которые применяют у детей для решения любой проблемы, связанной с прорезыванием зубов.

Золотые коронки все еще используются. Они долговечные и выдерживают большие нагрузки при жевании. Используются сплавы с разным процентным содержанием золота. Высокоблагородным считается сплав с содержанием 60% драгоценных металлов, включая золото, платину и палладий. Но при использовании металлических сплавов возможны аллергические реакции.

Золотая коронка

Цельнокерамические коронки эстетичны, но не подходят для жевательных зубов — их прочность меньше по сравнению с другими. Поэтому их используют в основном на передних зубах.

Циркониевая коронка — эстетичный и прочный вариант, приближенный по внешнему виду к естественным зубам.

Коронка E-max — кремниевая стеклокерамика, или кристаллы дисиликата лития. Они прочные и похожи на естественные зубы. Подходят для установки на передние и жевательные зубы.

Разницу между натуральной эмалью и эмалью E-max увидеть трудно. Источник: seasons-of-smiles.com

— Идеально, когда пациент проходит весь путь восстановления зубов и красивой улыбки: от лечения зубов через ортодонтическое лечение, если оно необходимо, к протезированию.

За коронкой нужно ухаживать

Коронка может треснуть или сломаться так же, как и естественные зубы, а зуб под коронкой может пострадать от кариеса. Поэтому за коронкой обязательно нужно ухаживать — соблюдать гигиену полости рта, которая включает:

  • чистку зубов не менее двух раз в день;
  • ежедневную чистку зубной нитью;
  • профессиональные чистки и осмотры два раза в год;
  • отказ от твердых продуктов, например льда, леденцов и ирисок, которые могут оторвать коронку. 

Кроме того, не стоит жевать твердые предметы или использовать зубы вместо ножниц, чтобы перекусить нитку. При склонности сжимать зубы и скрипеть ими во сне стоит проконсультироваться со стоматологом и изготовить капу.

Как вы оцениваете статью?

Непонятно

Комментарии (0)

Выбор редакции