Можно ли кормить грудью, когда болеешь
При большинстве болезней продолжать грудное вскармливание можно и это не навредит ребенку, а наоборот обеспечит ему защиту антителами от матери. Но несколько болезней — противопоказание для лактации, а при некоторых лучше сделать перерыв.
Противопоказания к грудному вскармливанию
При некоторых инфекциях у матери кормить ребенка ее грудным молоком нельзя.
ВИЧ. Абсолютное противопоказание к лактации в развитых странах — если мать инфицирована ВИЧ.
В развитых странах ВИЧ-инфицированным матерям не рекомендуется кормить грудью. Но в развивающихся странах высока смертность детей из-за недоедания и инфекционных заболеваний. Поэтому польза грудного вскармливания перевешивает потенциальный риск заражения ВИЧ через грудное молоко.
Младенцы в районах, эндемичных по ВИЧ, исключительно на грудном вскармливании в течение первых трех месяцев, подвергаются более низкому риску заражения ВИЧ, чем дети на смешанном или искусственном вскармливании.
Т-клеточный лимфотропный вирус человека типа (HTLV) I или II. HTLV-I HTLV-II вызывают Т-клеточный лейкоз или лимфому взрослых, появление злокачественных новообразований, поражение нервной системы. Встречаются в Японии, Карибском бассейне, Южной Америке и странах Африки к югу от Сахары. Заражение происходит половым путем, через кровь и продукты крови, а также через грудное молоко.
Бруцеллез. Мать может передать инфекцию через грудное молоко, поэтому лактация возможна только после лечения.
Туберкулезный мастит — воспаление молочной железы, вызванное бактерией туберкулеза. При других формах туберкулеза лактация возможна, если подтверждено, что мать не заразна.
Цитомегаловирус (ЦМВ). Кормить грудным молоком нельзя, если в нем есть ЦМВ, и в крови нет IgG к нему у недоношенных детей с низким и очень низким весом.
Грудное вскармливание продолжают во время болезни
Чаще всего, если у матери уже появились симптомы болезни, это значит, что ребенок уже мог заразиться. Если прекратить грудное вскармливание в это время, младенец лишится преимуществ — сбалансированного питания и защитных антител матери, но это может не спасти его от болезни.
В каждом случае тактика зависит от конкретной ситуации. При некоторых вирусных инфекциях у матери детям проводят профилактическую иммунную терапию, чтобы защитить их от всех путей передачи:
- иммуноглобулин против ветряной оспы, вирусов гепатита А и В;
- вакцинация против вируса гепатита В.
В случае мастита или закупорки протока, кормление грудью обычно продолжают, в том числе при лечении антибиотиками.
Цитомегаловирусная инфекция передается через грудное молоко, но доношенных детей продолжают кормить грудью или сцеженным молоком.
Меры предосторожности, рекомендованные ВОЗ при ковид, если есть симптомы болезни у матери:
- использовать медицинскую маску при нахождении рядом с ребенком, в том числе во время кормления;
- мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством до и после контакта с ребенком;
- мыть и дезинфицировать поверхности, к которым прикасается заболевший человек;
- при тяжелой болезни, когда ухаживать за ребенком или продолжать грудное вскармливание трудно, можно сцеживать молоко, чтобы близкие кормили его;
- если кормить грудью или сцеживать грудное молоко невозможно из-за тяжелой болезни, возможна релактация — возобновление грудного вскармливания после перерыва, поиск кормилицы или использование донорского грудного молока. Какой подход использовать, зависит от приемлемости для семьи и доступности услуг.
В России существует три официальных банка грудного молока — в Москве, Уфе и Челябинске на базе медицинских учреждений, где молоко распределяют детям, которые в нем нуждаются. Также работает добровольческое движение «Молочная мама» — объединение людей, поддерживающих безвозмездный обмен донорским грудным молоком.
Иногда нужен перерыв
При некоторых болезнях нужно ограничить контакт матери с ребенком, но при этом сцеженным грудным молоком кормить можно.
При активном нелеченном туберкулезе. Грудное вскармливание можно возобновить, когда мать, больная туберкулезом, лечится не менее двух недель и документально подтверждено, что она больше не заразна.
Когда на груди есть активные очаги герпеса. Матери, у которых за пять дней до и через два дня после родов развилась ветряная оспа, должны быть отделены от своих детей, но их сцеженное молоко можно использовать для кормления.
При гриппе. В 2009 году CDC рекомендовал временно изолировать матерей, инфицированных гриппом H1N1, и не контактировать со своими детьми до нормализации температуры тела. При этом можно сцеживать молоко для кормления.
В начале лечения антибиотиками грудное вскармливание приостанавливают на 24–48 часов:
- при лайм-боррелиозе;
- сифилисе;
- туберкулезе;
- гонорее;
- гемофильной, стрептококковой и стафилококковой инфекции.
В случае, если мать инфицирована вирусом гепатита В или С и на ее сосках есть трещины. Эти вирусы передаются с кровью, поэтому кормление грудным молоком не рекомендуется, до заживления повреждений.
Пока точно неизвестно, передаются ли некоторые вирусы с грудным молоком — например вирус клещевого энцефалита, которым можно заразиться через козье и коровье молоко. Но если мать привита, то ее антитела могут защитить ребенка от инфекции.
Можно лечиться и кормить грудью
Почти все лекарства, которые всасываются в кровь, попадают в грудное молоко в разном количестве. Большинство — в малом и не представляют реального риска для большинства детей. Но некоторые препараты — например при химиотерапии рака — могут концентрироваться в грудном молоке. Поэтому в каждом случае нужно решать индивидуально: можно ли продолжать грудное вскармливание в обычном режиме, нужно ли принять какие-то меры или отказаться от лактации.
При назначении лечения женщине, которая кормит грудью, врач может:
- рекомендовать кормить ребенка, если препарат попадает в грудное молоко в малом количестве;
- выбрать альтернативный препарат, совместимый с грудным вскармливанием;
- порекомендовать временно или навсегда прекратить грудное вскармливание — с учетом длительности лечения, состояния ребенка и желания женщины.
Когда нет уверенности, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, можно сцеживать, маркировать и хранить сцеженное грудное молоко отдельно до консультации с врачом.
Многие препараты допустимо принимать во время грудного вскармливания.
- обезболивающие и жаропонижающие — ацетаминофен;
- противомикробные — флуконазол, пенициллины, цефалоспорины;
- противоаллергические — лоратадин, фексофенадин;
- противозачаточные — мини-пили или комбинированные противозачаточные средства;
- противоязвенные — фамотидин, циметидин;
- антидепрессанты — сертралин, флувоксамин.
При необходимости принимать лекарства во время лактации необходимо проконсультироваться с врачом.
Во время приема лекарств важно наблюдать за реакцией ребенка. Если увидели изменения в том, как он ест, спит, появилось беспокойство или сыпь, нужно обратиться к педиатру.
Что в итоге
ОРВИ и даже ковид, также как и прием большинства лекарств — не повод отказываться от кормления ребенка грудным молоком. Безопасность лактации для младенца зависит от того, чем болеет мама. Но даже если грудное вскармливание противопоказано во время болезни, можно продолжить его по окончании лечения или воспользоваться донорским грудным молоком.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)