Чек-лист для здоровья ваших бабушек и дедушек

Автор:

Ирина Клягина

01.10.2020

1528

Всемирная организация здравоохранения считает началом старости отметку в 60–65 лет. Именно в этом возрасте в большинстве развитых стран люди выходят на пенсию. Увы, врачей придется посещать чаще. Рассказываем, каких специалистов Минздрав рекомендует навестить после 60-ти.

В России есть бесплатная система скрининга здоровья для людей разных возрастов. Это такой профосмотр, но для всех. Она включает в себя вполне дельные (почти все) анализы и процедуры. Объясняем, зачем они нужны.

Диспансеризация проходит в два этапа. Второй нужен, только если вы завалите первый.

Первый этап диспансеризации

Процедуры

— Заполнение анкеты для сбора анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и другое). Доктор интересуется всем этим не потому, что слишком любопытен или ему нечем заняться, а потому, что хронические неинфекционные заболевания являются основной причиной инвалидности и преждевременной смерти в России. И ваш образ жизни играет здесь главную роль.

Например, исследователи из Южной Кореи обнаружили, что у людей, которые по мере взросления снижали физическую активность, на 27% повышался риск появления проблем с сердцем и кровеносными сосудами. А у тех, кто увеличивал уровень активности, снижался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний до 11%.

— Измерение роста, массы тела, окружности талии. На основе этих цифр врач рассчитает индекс массы тела. Недостаточная масса тела, как и избыточная, способна стать причиной проблем со здоровьем, например остеоартроза (заболевание суставов), риск которого повышается с возрастом.

— Измерение артериального давления. В США врачи вообще рекомендуют проверять кровяное давление не реже одного раза каждые два года, начиная с 40 лет. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что оно не дает о себе знать. Единственный способ удостовериться, что все в порядке, ― измерить его. Высокое давление сокращает продолжительность жизни на 5−7 лет.

— Флюорография легких. Необходимость этой процедуры спорна. Кажется, что только в России продолжают так настойчиво поголовно просвечивать на туберкулез.

— Электрокардиография. Нужна для быстрого выявления проблем с сердцем. 50–60 лет ― это время, когда люди набирают лишний вес и появляются факторы риска сердечных заболеваний. Если нет симптомов, указывающих на возможное сердечное заболевание, ЭКГ можно не проходить.

— Измерение внутриглазного давления. Нужно для обнаружения глаукомы. Глаукома ― серьезное заболевание глаз, при котором внутри глаза повышается давление жидкости. Это повышенное давление может повредить зрительный нерв. По данным NIH Senior Health, глаукома чаще всего встречается у людей старше 60 лет и является основной причиной слепоты в этой возрастной группе.

Дополнительно для женщин: _{осмотр акушеркой или гинекологом, взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование + маммография}. Скрининг рака шейки матки начинают проходить задолго до 60 лет. Если вы сдаете мазок каждые три года, то после 65 лет это делать уже необязательно. Если несколько тестов не выявили рака в течение предыдущих 10 лет, то, скорее всего, вас эта чаша уже миновала. Скрининг рака груди женщины начинают с 40 лет и повторяют маммографию каждые 1–2 года вплоть до 75 лет.

Анализы

— Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ). С помощью анализа этих компонентов крови можно прогнозировать риск развития ишемической болезни сердца. А мы помним, что сердце изнашивается с возрастом и требует повышенного к себе внимания. Люди в возрасте 65 лет и старше гораздо чаще, чем молодые люди, страдают от сердечного приступа, инсульта или развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

— Уровень общего холестерина в крови. Высокий уровень холестерина повышает риск сердечных заболеваний и инсульта. Обычно никаких признаков того, что у вас повышен уровень холестерина, нет. Единственный способ узнать это ― сдать анализ.

— Уровень глюкозы в крови натощак. Диабетом, увы, страдают многие пожилые люди. Им заболевают, когда уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок.

— Исследование кала на скрытую кровь. Скрытая кровь в стуле может указывать на рак толстой кишки или полипы в толстой или прямой кишке. Скрининг на колоректальный рак, по-хорошему, нужно проходить уже с 50 лет.

Дополнительно для мужчин: анализ крови на простатический специфический антиген. Обычно тест на рак простаты делают в возрасте от 50 до 69 лет. Лучше сначала обсудить с урологом необходимость анализа. К 80 годам более половины всех американских мужчин заболевают раком предстательной железы. К счастью, в большинстве случаев никакой серьезной угрозы здоровью он не несет.

После всех процедур и сдачи анализов терапевт определит сердечно-сосудистый риск. Если он высокий или пациент страдает ожирением, гиперхолестеринемией (фактор развития атеросклероза) с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курит более 20 сигарет в день — врач обязательно расскажет, как исправить ситуацию.

Доктор также осмотрит кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости, прощупает щитовидную железу и лимфатические узлы. Это необходимо, чтобы выявить признаки онкологических заболеваний.

Второй этап диспансеризации (при необходимости)

Консультация невролога — при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, при нарушениях двигательной функции.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

Консультация хирурга или колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии.

Колоноскопия — в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению хирурга или колопроктолога.

Спирометрия — при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, для курящих — по направлению терапевта.

Консультация офтальмолога — для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление.

Рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта.

Эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта.