Можно ли вылечить СПКЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — самое частое гормональное расстройство, которое встречается у 8–21% женщин репродуктивного возраста. По каким признакам можно заподозрить СПКЯ и можно ли при нем забеременеть, рассказывает врач-гинеколог Наталья Кучинская.

Наталья Кучинская, врач-гинеколог

Как понять, что у женщины СПКЯ

Заподозрить поликистоз яичников можно при наличии двух из трех следующих признаков:

• редкие менструации;
• повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов);
• многочисленные мелкие кистозные полости в яичниках (фолликулы), которые не могут регулярно выделять яйцеклетки.

Если есть такие симптомы, значит, это точно СПКЯ? Нет, похожие симптомы могут быть и при других состояниях, например при избыточной выработке гормонов надпочечниками, проблемах с щитовидной железой и повышенном производстве гормона пролактина.

Точная причина заболевания до конца не установлена и, скорее всего, сочетает в себе сразу несколько факторов:

• избыток инсулина;
• повышенное количество андрогенов, выделяемых надпочечниками или яичниками;
• наследственность;
• избыточная секреция гипофизом лютеинизирующего гормона.

Какие симптомы у СПКЯ

Из-за повышенного выделения мужских половых гормонов у женщины может наблюдаться жирная кожа, угревая сыпь, а также избыточный рост волос на лице, груди, животе или бедрах.

Повышенный уровень инсулина, вызывающий так называемую инсулинорезистентность, приводит к появлению темных утолщенных участков на коже в подмышках, паху, на складках шеи и под грудью.

При СПКЯ наблюдаются задержки менструаций до трех ― шести месяцев. Из-за отсутствия овуляция женщина может жаловаться на проблемы с зачатием ребенка.

Признаки поликистоза яичников особенно ярко выражены, если у женщины есть избыточный вес. СПКЯ может быть частью так называемого метаболического синдрома наряду с ожирением, сахарным диабетом второго типа, повышенным уровнем холестерина и артериальной гипертензией, то есть высоким давлением.

Какие анализы и обследования нужно сделать

Чтобы поставить диагноз СПКЯ, врач расспросит женщину о самочувствии, выслушает ее жалобы и проведет физическое обследование, в которое входит измерение роста и массы тела с вычислением индекса массы тела (ИМТ). Также гинеколог измерит окружность талии: если она больше 89 см, то это может говорить об ожирении.

Врач проведет гинекологическое обследование и УЗИ органов малого таза, порекомендует сдать анализ крови для определения уровня андрогенов, глюкозы, инсулина и других гормонов.

При проведении УЗИ органов малого таза при СПКЯ будут увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов, напоминающие собой жемчужное ожерелье.

Можно ли вылечить СПКЯ

Да, можно. Лечение поликистоза яичников подбирается в зависимости от общего состояния здоровья, возраста, степени выраженности заболевания, преобладающих симптомов и переносимости лекарств. Также учитывается, планирует ли женщина беременность.

Чтобы менструации стали регулярными, врач может назначить оральные контрацептивы, то есть противозачаточные таблетки. Они также могут уменьшить аномальный рост волос и помочь в борьбе с прыщами и жирностью кожи. Гормональные препараты на основе прогестерона восстановят нерегулярные менструации и рост слизистой оболочки матки.

Наладить менструальный цикл, предотвратить развитие сахарного диабета второго типа и помочь женщине похудеть могут препараты, влияющие на обмен глюкозы и инсулина. С избыточным ростом волос борется электро- и лазерная эпиляция.

Возможна ли беременность при поликистозе яичников

Для женщин, которые хотят зачать ребенка, назначается лечение, направленное на снижение веса и стимуляцию овуляции. Здоровое питание и физическая активность позволят более эффективно расходовать инсулин, снижают уровень глюкозы в крови и способствуют появлению регулярных овуляций.

При отсутствии эффекта врач может рекомендовать препараты для стимуляции овуляции. Они помогут яичникам произвести один или несколько фолликулов, а созревшей яйцеклетке — вовремя выйти для оплодотворения.

Если лекарственная терапия не приносит результата, женщине могут выполнить операцию на яичниках. Ее проводят для лечении бесплодия, особенно при сочетании с эндометриозом и непроходимостью маточных труб. Цель операции — помочь яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения. После лапароскопической операции женщина может забеременеть уже в течение трех месяцев.