Кальцинаты груди: стоит ли о них беспокоиться
Владислав Евсеев, химиотерапевт и резидент Высшей школы онкологии
Кальцинаты молочных желез — это небольшие скопления кальция. На маммограмме они сильно отличаются от ткани молочной железы и выглядят как точки, палочки или образования неправильной формы ярко-белого цвета. Кальцинаты встречаются примерно у 50% пациенток с раком молочной железы, при этом примерно в трети случаев это единственный признак онкологического заболевания.
Тем не менее кальцинаты не означают наличие рака молочной железы. Есть много причин для появления скоплений кальция:
- Кальций может откладываться в злокачественных новообразованиях — когда часть опухолевых клеток погибает и в месте гибели, так называемой зоне некроза, образуются скопления кальция.
- Доброкачественные образования, например фиброаденомы, содержат кальций.
- Кальцинаты образуются в протоках молочных желез из-за скопления в них секрета и погибших клеток.
- Отложения кальция появляются после травм или в результате заживления гематом.
- Кальцинаты могут образовываться в сосудах, которые проходят в молочной железе. Такие кальцинаты могут говорить об атеросклерозе и о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний.
- Кальций может откладываться в коже или рубцах после ранее проведенных операций. Несмотря на поверхностное расположение иногда бывает сложно понять, появились ли кальцинаты в самой молочной железе или располагаются на поверхности.
Важно! Кальцинаты не превращаются в рак молочной железы! Они лишь сигнализируют о каком-либо заболевании, в том числе и о раке, но сами по себе онкологией не станут.
Кальцинаты молочных желез не связаны с диетой и количеством употребляемого кальция, поэтому при их выявлении нет необходимости менять диету.
Как диагностируют кальцинаты молочных желез
В большинстве случаев кальцинаты обнаруживаются либо при обследовании по поводу жалоб, например если появилось образование в молочной железе, или при проведении профилактической (скрининговой) маммографии. Редко кальцинаты получается выявить на УЗИ молочных желез, при МРТ они не определяются. Тем не менее УЗИ и МРТ молочных желез могут быть использованы для уточнения других изменений в молочной железе и лучшего понимания того, в чем причина возникновения кальцинатов.
Требуется ли наблюдение, если нашли кальцинаты
Это будет зависеть от характеристики кальцинатов:
- размера;
- расположения в молочной железе. Например, они могут быть разбросаны хаотично или располагаться в сосудах или протоках;
- количества;
- формы.
В зависимости от совокупности этих параметров кальцинаты могут быть как признаком доброкачественных изменений, так и следствием злокачественного заболевания.
Кальцинаты нужно удалять?
Сами по себе кальцинаты не требуют хирургического лечения, но они могут быть выявлены при заболеваниях, для лечения которых требуется операция.
Нужно ли делать биопсию кальцинатов молочной железы
Врач-рентгенолог оценивает результаты маммографии по шкале BI-RADS (система отчетности и данных по визуализации груди) — это инструмент, который помогает врачам описать результаты исследований. Система представляет собой числовую шкалу от 0 до 6. В зависимости от результата можно понять, имеют образования доброкачественный или злокачественный характер, а также спланировать дальнейшие действия и понять, нужна ли биопсия.
- BI-RADS 0. Это значит, что визуализация не дала достаточно информации, чтобы поставить диагноз. Требуется повторное обследование или сравнение результатов с предыдущими обследованиями, если они были.
- BI-RADS 1. Отрицательный результат — никаких изменений не выявлено, онкологическое заболевание отсутствует. В этом случае женщинам рекомендуется обычный скрининг со стандартным временным интервалом.
- BI-RADS 2. Однозначно доброкачественные изменения, риск наличия злокачественного новообразования отсутствует.
- BI-RADS 3. Вероятно доброкачественное образование. При этой категории существует небольшая вероятность (менее 2%) того, что изменения скрывают за собой злокачественную опухоль. Обычно в этой ситуации требуется повторное обследование через 3–6 месяцев, после которого или проводится биопсия, или изменения считаются доброкачественными.
- BI-RADS 4. Подозрительные изменения. Эта категория включает изменения с различной вероятностью выявления рака, которая варьируется от 2 до 95%. Тем не менее в большинстве случаев необходимо провести биопсию.
- BI-RADS 5. Подозрение на злокачественное новообразование. В этом случае риск выявления онкологии составляет более 95%. Биопсию выполнять обязательно.
- BI-RADS 6. Известное злокачественное новообразование. Эта категория используется только для результатов визуализации образований, которые уже были признаны раком. Так можно оценить, насколько хорошо рак реагирует на лечение.
Вне зависимости от того, есть или нет кальцинаты молочных желез, врач-диагност должен отнести выявленные им изменения к одной из этих категории и только потом решить, нужно ли делать биопсию.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)