Запор

30 декабря 2022

Диагноз

Когда человек какает реже чем три раза в неделю, а стул твердый, это считается запором. Запор время от времени случается у любого человека, и чаще всего с ним можно справиться домашними способами. Если же проблема сохраняется более трех недель, это уже считается хроническим запором и требует обращения к врачу.

Причины запора чаще всего связаны с образом жизни:

  • рацион с низким содержанием клетчатки из овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • регулярное игнорирование позывов пойти в туалет.

Другие причины запора включают следующее:

  • задержка стула в кишечнике из-за непроходимости, опухолей прямой или толстой кишки, выпячивания прямой кишки — ректоцеле, сужения толстой кишки — стеноза;
  • повреждения нервов, которые управляют мышцами кишечника, из-за таких заболеваний, как автономная невропатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт и другие;
  • неправильная работа мышц тазового дна, которые регулируют дефекацию: слабость мышц, раскоординация или повышенный тонус;
  • состояния, которые влияют на уровень гормонов в организме, например беременность и послеродовой период, диабет, заболевания щитовидной железы.

Запор также бывает побочным эффектом приема многих лекарств, например опиоидных болеутоляющих, обычных противовоспалительных, таких как ибупрофен, некоторых антидепрессантов, антигистаминных препаратов и препаратов железа.

Симптомы

Запор возникает, когда толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов пищеварения. Это может происходить из-за того, что пища слишком медленно продвигается по пищеварительному тракту. В результате стул становится слишком сухим и твердым и его труднее вытолкнуть.

К симптомам запора относятся:

  • испражнение менее трех раз в неделю;
  • комковатый или твердый стул;
  • необходимость тужиться, чтобы вытолкнуть стул;
  • ощущение закупоренной прямой кишки;
  • чувство, что не удается полностью опорожнить кишечник;
  • невозможность опорожнить кишечник без помощи, например надавливания на живот или использования пальцев.

Если два или более симптомов присутствуют продолжительное время, это уже хронический запор.

Диагностика

Основной способ диагностики запора — это опрос пациента. Доктор спросит о том, как часто происходит опорожнение кишечника, как выглядит стул, бывает ли кровь в стуле. Также задаст вопросы о других заболеваниях, семейной медицинской истории и особенностях образа жизни. Скорее всего, доктор также проведет ректальное исследование — осмотрит анальное отверстие и ощупает анус изнутри.

В случае хронического запора для установления его причин и исключения более опасных заболеваний могут понадобиться:

  • Анализы крови и мочи — выявляют признаки гипертиреоза, анемии и диабета.
  • Анализ кала на признаки инфекции, воспаления и рака.
  • Рентгенологическое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления непроходимости кишечника.
  • Колоноскопия или сигмоидоскопия — внутренний осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры могут взять небольшой образец ткани — биопсию — для проверки на рак, а также удалить обнаруженные полипы.
  • Исследования колоректального транзита: человек проглатывает небольшую дозу радиоактивного вещества, затем на рентгене отслеживают, как и с какой скоростью вещество перемещается по кишечнику.
  • Дефекография — определенный тип рентгенографии, при котором под контролем рентген-аппарата происходит имитация дефекации. Тест помогает оценить функцию мышц тазового дна и наличие пролапса.
  • Аноректальная манометрия тоже оценивает работу мышц тазового дна. Для этого в анальное отверстие вводится специальный баллон.

Лечение

Лечение запора обычно начинается с рекомендаций по диете и образу жизни:

  • Увеличение доли клетчатки в рационе — это поможет увеличить вес стула и ускорит его прохождение по кишечнику. Для этого нужно есть больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп и цельнозернового хлеба. Возможная цель — 14 граммов клетчатки на каждые 1000 калорий.
  • Увеличение количества воды — это поможет сделать стул более мягким. Желательно добавить от 2 до 4 стаканов воды в день дополнительно к привычному количеству. При этом лучше избегать напитков с кофеином и алкоголя.
  • Регулярная физическая активность — помогает активизировать мышцы кишечника. Желательно заниматься большую часть дней недели. Если раньше человек не занимался, для начала подойдут пешие прогулки.
  • Внимание к туалетной рутине. Важно не игнорировать позывы опорожнить кишечник, в процессе не торопиться и занять удобное положение. Положение с приподнятыми коленями или наклонившись может облегчить опорожнение кишечника.

Основным лекарством от запора являются слабительные. Часть из них продается без рецепта, но лучше проконсультироваться с врачом при выборе препарата. В любом случае нельзя принимать слабительные более двух недель без контроля со стороны врача — это может усилить симптомы.

Кроме слабительных существуют другие препараты и добавки для облегчения запора:

  • добавки с клетчаткой;
  • лубриканты на основе минеральных масел;
  • размягчители стула, такие как докузат натрия и докузат кальция;
  • клизмы и суппозитории.

Не стоит пробовать препараты самостоятельно, лучше проконсультироваться с врачом.

Если запор вызван проблемами с мышцами тазового дна, может помочь их тренировка, в том числе с биологической обратной связью. В этом случае в анальное отверстие вставляют специальную трубку, а человек имитирует дефекацию. Прибор оценивает, как и когда напрягаются и расслабляются мышцы.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться к врачу стоит, если запор беспокоит продолжительное время и не проходит от изменений в образе жизни. Также нужно пойти к врачу, если:

  • есть кровь в стуле или она остается на туалетной бумаге;
  • запор сопровождается вздутием живота;
  • снижается вес;
  • беспокоит постоянное чувство усталости.

Если человек принимает лекарства, которые могут вызывать запор, не нужно прекращать их прием без консультации с врачом.

Комментарии (0)

Выбор редакции
1

Геморрой

2047 просмотров