Почему нарушается всасывание питательных веществ

В нашем организме одновременно происходит множество процессов. Сложные и не очень, с участием только одного органа или сразу нескольких. Один из важнейших и сложных процессов — это пищеварение. Всасывание питательных веществ входит в задачи пищеварения, чтобы обеспечить наш организм витаминами и минералами. Если всасывание нарушается, то питательные вещества попросту не могут проникнуть в клетки и возникает дефицит.

Процесс всасывания

Наш желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок и кишечник. Какие-то элементы, например глюкоза, начинают всасываться уже в ротовой полости, а какие-то (железо) ждут аж до кишечника.

Стенки органов пищеварения состоят из разных клеток. Например, в желудке есть клетки, синтезирующие ферменты, а в кишечнике — специальные реснитчатые клетки. Реснитчатыми они называются из-за множества покрывающих их ворсинок. Таким образом мудрый организм увеличивает площадь всасывания.

Кишечник состоит из двух частей: тонкой и толстой. Тонкий кишечник, в свою очередь, делится на двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную. Толстый кишечник — на слепую кишку, три ободочных и прямую. При нормально протекающих процессах пища попадает в кишечник в полужидком состоянии и уже в самом начале двенадцатиперстной кишки начинается процесс всасывания веществ.

С помощью ферментов питательные вещества расщепляются на мелкие, более простые фрагменты (сахара, аминокислоты, жирные кислоты), которые с легкостью проникают в кровоток и разносятся по организму.

Непереваренный материал поступает в толстый кишечник, где он хранится и концентрируется. После этого с помощью сокращений прямой кишки непереваренные остатки выходят в виде кала.

Проблемы с всасыванием

Можно выделить две основные причины нарушения всасывания: это повреждение клеток кишечника и изменение работы ферментов. Недостаточное усвоение питательных веществ называется мальабсорбцией.

Нарушение всасывания может быть глобальным, с нарушением получения почти всех питательных веществ, или частичным (изолированным), когда только определенные питательные вещества не могут всосаться.

Итак, начнем с ферментов. Ферменты, как ножницы, разрезают сложно устроенные вещества на маленькие клочки, так как чем меньше и проще структура вещества, тем легче ему всосаться в кровоток. Если нет ножниц, вещества остаются громоздкими и попросту не могут проникнуть сквозь клетки — и заканчивают свою жизнь в прямой кишке.

Например, если фермент не сможет расщепить жировую молекулу, то этот жир притянет к себе жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и не даст им попасть в кровь. Это приведет как к дефициту витаминов, так и к недостатку жиров.

Фермент поджелудочной железы амилаза расщепляет углеводы на моносахариды. Из-за потери функции поджелудочной железы этот фермент практически перестает вырабатываться, а значит, организм не получит энергию.

Помимо нарушений работы ферментов, есть заболевания вроде целиакии — это аутоиммунное заболевание, когда иммунная система принимает глютен за врага и атакует его. Из-за этого оболочка тонкой кишки атрофируется и человек перестает получать питательные вещества из пищи.

Цирроз (повреждение клеток печени) тоже влияет на всасывание: снижается синтез желчи, а желчь помогает всасывать жиры и активировать ферменты.

И одна из самых частых причин — это инфекции и отравления, которые вызывают временную мальабсорбцию из-за повреждения ворсинок. Повреждение происходит из-за диареи — представьте, что по кишечнику прошлись жесткой метлой. Исцарапанные стенки спасибо не скажут, им понадобится время на восстановление. Впрочем, чаще всего выздоровление происходит за несколько дней.

Признаки нарушения всасывания

Скопившиеся в кишечнике вещества, не имея возможности всосаться, вызывают диарею, вздутие и газы. Пациенты часто теряют вес, несмотря на достаточное питание. Это логично: если ничего не всасывается, а просто входит и выходит, то и калориям взяться неоткуда.

Ничего страшного нет, если вы отравились и провели несколько дней рядом с туалетом. Но вот хроническая диарея, например при синдроме раздраженного кишечника, приводит к тяжелой недостаточности витаминов и минералов. Дефициты разных веществ проявляются по-разному: к примеру, недостаток железа приводит к железодефицитной анемии с последующей усталостью, снижением концентрации и одышкой.

Постоянное вздутие после еды, потеря веса или специфические для дефицита разных питательных веществ симптомы — признаки мальабсорбции.

Диагностика

Итак, вес уходит, вздутие и газообразование продолжаются, а усталость стала постоянной спутницей — пора на диагностику. Диагноз обычно становится понятен при сборе анамнеза, то есть во время разговора доктора с пациентом. Если есть какие-то сомнения, то могут назначить анализ кала: для поиска жирных кислот, которые не смогли всосаться.

У пациентов с хроническим панкреатитом, циррозом и другими заболеваниями пищеварительной системы, влияющими на расщепление продуктов питания, наличие мальабсорбции тоже может быть очевидно для врача.

Что делать дальше

При временной мальабсорбции достаточно дать организму время на восстановление, кишечник сам соберется с силами и продолжит расщеплять и всасывать вещества. А вот если мальабсорбция хроническая, вызванная различными заболеваниями, то предстоит понять, какие именно элементы не могут попасть в кровоток. Если это железо, то придется принимать добавки, а если из-за нарушения работы ферментов (или попросту их отсутствия из-за рака поджелудочной железы) не расщепляются целые группы, например жиры, то тогда помогут препараты с ферментами.

В любом случае главное — это прислушиваться к своему организму, вовремя заметить неполадки и навестить специалиста. Если каждый прием пищи сопровождается неприятным ответом живота, игнорировать это точно не стоит.