Надо ли считать родинки?

Рак кожи — это не то, что хочется привезти из отпуска. Солнечные лучи — основная причина его появления. Хуже всех на солнце приходится родинкам: они могут перерождаться в злокачественные опухоли — меланомы. Чтобы не пропустить этот момент на ранней стадии, врачи советуют регулярно рассматривать свое тело. Однако с этими рекомендациями не все так просто. Рассказываем, нужен ли самоосмотр и как его проводить, чтобы не сойти с ума от пересчета.

Давайте сначала разберемся, кто есть кто. Родинки, или по-научному невусы, — это цветные пятнышки на коже, которые появляются, когда много пигментированных клеток, меланоцитов, собираются вместе. Родинки могут быть плоскими или выпуклыми, большими или маленькими, появиться с рождения или с возрастом. Большинство из них безопасны и встречаются почти у каждого взрослого.

Риск того, что обычная родинка может переродиться в злокачественную опухоль, невысок. Но если родинок на теле больше 50, риск увеличивается.

Еще реже, чем обычные родинки, могут появляться необычные. Их называют атипичными или диспластическими невусами. За ними на самом деле нужен глаз да глаз: это еще не рак, но они чаще превращаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск ее появления. В Америке у каждого десятого есть хоть один атипичный невус.

Они могут появиться где угодно, даже на заковыристых местах вроде стоп и подмышек. Но на лице выскакивают редко.

Теперь становится понятно, зачем вообще за родинками наблюдать, — их изменения могут быть признаками рака кожи. Самый агрессивный его тип — злокачественная меланома, которая появляется из меланоцитов. Она встречается реже других, но развивается быстрее и чаще дает метастазы. Кроме меланомы, есть и другие виды, например плоскоклеточная или базальноклеточная карцинома. Если рано заметить изменения, вылечить опухоль можно без проблем.

Ступить на дорожку самодиагностики несложно: даже необязательно знать точное число родинок. Более того, есть исследования, которые показывают, что пациенты не очень хорошо их считают и часто недосчитываются. Этот процесс лучше доверить дерматологу или терапевту. Но вот что важно: знать, где родинки находятся и как они выглядят.

Шаг 1: узнать правило

Узнать правило. Для самодиагностики придумали правило АКОРД (ABCDE на английском). Каждая буква отвечает за один признак:

А — асимметрия формы;

К — края неровные;

О — окраска неоднородная;

Р — размер больше 6 мм (больше карандашного ластика);

Д — динамичные изменения: родинка растет, изменяется, отличается от соседних.

Кровоточащие, болящие, зудящие и незаживающие ранки на коже — тоже повод для визита к онкодерматологу.

Шаг 2: познакомиться с родинками

Для этого нужно встать перед зеркалом в полный рост и рассмотреть родинки спереди, сзади и с боков, подняв руки. Уделить внимание подмышкам, ладоням, рукам и ногам с обеих сторон, ступням, подошве и даже коже между пальцами. С помощью зеркала исследовать на присутствие родинок шею, кожу головы, спину и ягодицы.

Шаг 3: записать куда-то наблюдения

Американская академия дерматологии придумала карту родинок — схематичное изображение тела, на котором нужно регулярно отмечать свои родинки, чтобы наблюдать динамику. Можно начертить таблицу и выписывать туда подозрительные родинки по правилу АКОРД. А можно использовать интернет-сервисы — телеграм-бота @Skinivebot, приложения SkinVision App, QSun.

Шаг 4: повторить

Чтобы вовремя заметить опасность, врачи рекомендуют раз в месяц осматривать кожу. Если появились новые родинки или изменились старые, нужно обращаться к дерматологу. Удалять их лучше у врача-онкодерматолога, а не у косметолога, потому что такой врач удаляет родинку правильно и отправляет на анализ.

На первый взгляд ежемесячная проверка, особенно с зарисовкой родинок, может показаться избыточным делом, но раннее обнаружение повышает шанс на успешное хирургическое удаление меланомы до 80–90%. Большинство случаев рака кожи вызвано ультрафиолетовыми лучами, которые могут повреждать ДНК клеток кожи, из-за чего они начинают странно расти и мутировать. Поэтому с солярием и солнечными ваннами надо быть осторожными.