В болезнях виноват «дырявый кишечник»?

«Синдромом дырявого кишечника» в нашей стране начали интересоваться приблизительно с 2014 года. Внимание к дыркам в кишке привлекли инстаграм-врачи. Например, нутрициолог Алена Лысенко посвятила этому состоянию серию постов, а автор бестселлера «Вальс гормонов» Наталья Зубарева — главу своей новой книги «Кишка всему голова».

Что за синдром

Стенка кишечника человека состоит из нескольких слоев тканей. В нормальных условиях сквозь стенки кишечника в кровеносные сосуды поступают только необходимые для поддержания жизни питательные вещества. При некоторых тяжелых проблемах со здоровьем, например при болезни Крона, плотные межклеточные соединения могут разрушаться. В этой ситуации в кровь попадают микробы и крупные молекулы, которые обычно через кишечные стенки не проходят.

Согласно концепции «дырявого кишечника», межклеточные соединения разрушаются не только от болезней, но и под действием глютена, сахара, молочных продуктов, бактерий и их токсинов, некоторых лекарств, паразитов и стресса. Организм реагирует на «кишечное вторжение», запуская мощный иммунный ответ. Он проявляется в заболеваниях пищеварительной системы, аллергии и астме, аутоиммунных заболеваниях вроде ревматоидного артрита, гормональных нарушениях, хронической усталости, депрессии и проблемах с кожей. Так считает основоположник концепции «дырявого кишечника» Алессио Фазано.

Как его предлагают лечить

Чтобы избавиться от «протечек» в кишечнике, сторонники теории предлагают ряд мер, которые нужно выполнять последовательно.

• Отказаться от всех продуктов, которые способны повредить стенки кишечника: соблюдать диету без глютена, сахара и молочных продуктов. Это этап удаления.

• На этапе замещения нужно помочь организму лучше усваивать пищу: принимать БАДы с пищеварительными ферментами, например с пепсином или растительными энзимами.

• Затем нужно вытеснить из кишечника вредные бактерии, вызывающие болезни, и собрать в нем оптимальный набор полезных бактерий, которые будут защищать кишечную стенку. Для этого необходимо принимать БАДы с пробиотиками и пребиотиками. Этот этап называют заселением.

• На этапе заживления нужно «отремонтировать» кишечник. Для этого потребуется принимать БАДы, восстанавливающие кишечную стенку, — например, биодобавку с L-глютамином.

Что думает об этом наука

Существование «синдрома дырявого кишечника» не доказано, а сама концепция вызывает скепсис у большинства гастроэнтерологов. Общество гастроэнтерологов Канады считает это заболевание мифом: «Сторонники „синдрома дырявого кишечника“ утверждают, что бактерии и токсины попадают в кровоток через дефектные стенки и разносятся по организму, вызывая огромное количество проблем: от повышенной утомляемости до псориаза. На самом деле это всего лишь догадки, не подтвержденные реальными исследованиями. Печально, что медики в телешоу и уважаемые врачи диагностируют и лечат несуществующий синдром».

Национальная служба здравоохранения Великобритании придерживается аналогичного мнения: «Да, некоторые лекарства и болезни могут спровоцировать поры в стенках кишечника (официально это состояние называется повышенной кишечной проницаемостью). При этом нет научного подтверждения, что утечка микробов и бактерий грозит проблемами со здоровьем. Как нет и доказательств эффективности терапии, которая якобы заштопывает „дырявый кишечник“».

В Международной классификации болезней нет диагноза «синдром дырявого кишечника». И за рубежом, и в России концепцию кишечника-сита в основном поддерживают сторонники интегративной медицины. Она объединяет традиционную и альтернативную медицину и включает ароматерапию, акупунктуру и применение биологически активных добавок в медицине.

Три мифа о «дырявом кишечнике»

На самом деле список состояний, при которых стенка кишечника становится более проницаемой, не так уж велик.

Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит, при которых в кишечнике развивается воспаление и возникают язвы. Болезни сопровождаются спазмами в животе, кровью в стуле, выраженной слабостью и другими симптомами, требующими срочной медицинской помощи. Воспалительные заболевания кишечника связаны с нарушениями в работе иммунной системы и встречаются только у 0,3% населения. Продукты, стресс, вирусы и бактерии вызывать болезнь не могут.

Целиакия — болезнь, при которой иммунитет вместо микробов атакует собственные клетки кишечника, но только если в организм с едой попадает растительный белок глютен. Это аутоиммунное заболевание, которое встречается лишь у 1% людей. Для кишечника здоровых людей продукты с глютеном опасности не представляют.

Тяжелые хронические болезни — например, диабет первого типа и муковисцидоз. Причины диабета первого типа до конца неизвестны, но среди подозреваемых — наследственная предрасположенность, проблемы в иммунной системе и иногда вирусная инфекция. Муковисцидоз — наследственное заболевание. Общая черта этих заболеваний — они не зависят от диеты и образа жизни.

Состояния, при которых подавлен иммунитет, — например, ВИЧ-инфекция, состояния после лучевой терапии в области живота, химиотерапии, сепсис и последствия обширных операций. При этом необязательно, что у всех людей со сниженным иммунитетом повышается проницаемость кишечника, эти состояния — только фактор риска.

Кишечные инфекции — например, лямблиоз, кишечный грипп или сальмонеллез. Эти болезни вызывают паразиты, вирусы и бактерии. Но если вы соблюдаете правила приготовления еды, моете руки перед едой и пьете только пастеризованное молоко — опасности нет.

Повышенная кишечная проницаемость — не причина, а следствие уже начавшихся проблем со здоровьем. Нет доказательств, что именно микробы и крупные молекулы родом из кишки запускают иммунный ответ, который приводит к аутоиммунным болезням.

Не существует лекарств, которые помогают залатать прохудившуюся кишку. Единственное вещество, которое теоретически могло бы восстановить кишечный барьер, провалилось в клинических испытаниях. Даже люди с тяжелыми формами болезни Крона и язвенного колита вынуждены всю жизнь принимать гормональные и противовоспалительные препараты — других способов облегчить им жизнь современная медицина пока не изобрела.

Польза ограничительных диет сомнительна. Например, глютен полезен всем, кто не страдает его непереносимостью. Молоко и молочные продукты также никто не исключал из рекомендаций по здоровому питанию. Ни одна из БАД, которые предлагают в качестве лекарств от «синдрома дырявого кишечника», не была проверена в рандомизированных клинических испытаниях. Так что доверять такому лечению и пользоваться им не стоит — оно может принести больше вреда, чем пользы.