Что будет, если не прикрепиться к поликлинике

Валерия Дроговоз
24 сентября

Один человек не прикрепился к поликлинике, и ему за это ничего не было. В самом деле ничего: ни лечения, ни анализов, ни обследований. Разбираемся, правда ли это.

Зачем прикрепляться к поликлинике

В России действует система обязательного медицинского страхования. Все граждане страны и иностранцы, которые постоянно или временно проживают на территории РФ, имеют право на бесплатное лечение. Бесплатным его называют условно, потому что оно уже оплачено налогоплательщиками. Те, кто работает официально, платят страховые отчисления, которые и покрывают расходы медицинской системы. А пользоваться медициной могут все — даже те, кто не работает совсем.

Поликлиники получают деньги по количеству пациентов, которых они обслужили. Каждый год это разная сумма. Например, в 2016 году на одного пациента выделяли 8440 рублей в год, а в 2018-м — 10800 рублей. В 2020 году региональные фонды получают 12 699 рублей в год на одного пациента. Дополнительно больницам выделяют деньги на лечение коронавирусной инфекции.

Чтобы посчитать количество пациентов, медучреждению нужно их зарегистрировать: завести карточку, внести данные в систему. Пациент подписывает договор на обслуживание и как бы говорит: «Здесь моя поликлиника, и я собираюсь в ней лечиться и проходить диспансеризацию». Этот процесс и называют словом «прикрепиться».

Данные о количестве прикрепленных пациентов больница передает в страховую компанию, а та переводит на счет деньги. Эти деньги поликлиника тратит на зарплаты, ремонт помещений и закупку оборудования.

В идеале система с прикреплениями должна повышать качество услуг. Например, если главврач будет сокращать хороших специалистов, пациенты начнут уходить в другие поликлиники, а значит, эта поликлиника получит меньше средств из бюджета. То же самое касается и оборудования: если в больнице нельзя сделать УЗИ и рентген, пациентам придется обращаться за этими услугами в другое учреждение. В итоге им будет удобнее прикрепиться к другой поликлинике, чтобы проводить все обследования в одном месте.

А это обязательно?

Иногда в поликлиниках можно встретить плакаты с лозунгом «Выбор поликлиники — обязанность пациента». На самом деле это не так: нет такого закона, который обязывает прикрепиться к медицинскому учреждению.

Поликлинику можно выбирать и менять, но не чаще раза в год. Выбрать придется только одну, потому что деньги за одного человека нельзя разделить между больницами.

При этом необязательно выбирать районную поликлинику по прописке: получить медицинскую помощь по полису ОМС можно везде, даже в другом городе. Иногда в поликлинике отказываются прикреплять нового человека. Так бывает, если мест там уже нет. Тогда нужно пойти в любую другую.

Что будет с теми, кто не прикрепился

По полису ОМС можно получать консультации педиатров, врачей общей практики и узких специалистов, проходить диспансеризацию и делать прививки, вызывать врача на дом и лечиться в стационаре. Все эти услуги страховая компания оплачивает, если пациент прикреплен к поликлинике. А если нет, медучреждение не сможет получить деньги.

Если поликлиника не получает деньги за лечение, она имеет право не принимать пациента. Выходит, что те, кто не прикрепился к конкретной клинике, не могут получить услуги по ОМС.

Это правило не касается экстренных ситуаций: даже без полиса ОМС врачи помогут тем, кто потерял сознание на улице, сломал ногу в метро или рожает. За отказ спасти человека существует уголовная ответственность. Еще в поликлинике не имеют права отказать в помощи детям до года и беременным женщинам, даже если у них нет прописки и полиса.

Если человек не пользуется бесплатной медициной, к поликлинике можно не прикрепляться. Но если она вдруг понадобится, то зарегистрироваться можно за несколько дней. Для этого нужно выбрать поликлинику, написать заявление и приложить документы: паспорт, полис и СНИЛС. Онлайн-заявления рассматривают три дня, а очные — четыре. Это время нужно, чтобы проверить данные о пациенте.

Комментарии (0)