Как получить лекарство по закону бесплатно

Бесплатные лекарства в России дают не всем, но многим. Составили инструкцию для тех, кто тратит много денег в аптеках.

Кто может не платить в аптеке за лекарства

В России есть список людей, льготников, которые могут воспользоваться бесплатным рецептом от врача. Они получают такое право либо потому, что относятся к определенной группе, либо потому, что у них есть то или иное заболевание.

Получать препараты бесплатно могут различные категории военных, дети до трех лет и дети из многодетных семей до шести лет, люди, пострадавшие из-за взрыва на Чернобыльской АЭС, инвалиды и другие.

Также право на бесплатные лекарства есть у людей с диабетом, онкологическими заболеваниями, туберкулезом, бронхиальной астмой, глаукомой, катарактой, у тех, кто перенес инфаркт миокарда, и других. Полный перечень людей, которые могут не покупать лекарства, есть здесь — эти льготные категории пациентов обеспечивают региональные правительства, и здесь — этим людям лекарства предоставляют федеральные власти.

Бесплатно получать можно не только лекарства, но и медицинские изделия, например зубные протезы и лечебное питание. У федеральных льготников есть право обменять бесплатные лекарства на деньги, также они могут получить бесплатные путевки в санатории и не оплачивать проезд к месту лечения. А пенсионеры, получающие минимальную пенсию по старости, могут покупать лекарства с 50%-й скидкой.

Несмотря на то что льготники четко прописаны в законе, далеко не все знают, что могут сэкономить на лекарствах. Опрос, проведенный «Народной экспертизой», показал, что половина из более чем двухсот родителей из разных регионов РФ никогда не слышали о бесплатных препаратах для детей. Четверть пожаловалась, что врачи не выписывают льготные лекарства, даже если их об этом просят. Причина отказа — в отсутствии бланков или препаратов в аптеке.

Но даже те, кто знает о положенных им бесплатных препаратах, далеко не всегда пользуются такой возможностью: статистика говорит, что из 19 миллионов федеральных льготников примерно 15,3 миллиона человек предпочитают вместо лекарств получить денежную компенсацию. На одного человека это 886,4 рубля в месяц.

Какие лекарства можно получить бесплатно

Если вы входите в льготную группу, это не значит, что можно получить любой препарат. Правительство каждый год составляет список льготных лекарств — вот он на 2021 год. Бесплатно или со скидкой можно получать препараты только из этого списка.

Правда, список немаленький. Здесь есть почти все группы лекарственных средств: опиоидные и ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения тревоги, подагры, аллергии и паркинсонизма, противосудорожные, антипсихотические вещества, антидепрессанты, снотворные, антибиотики, противовирусные и противогрибковые, препараты для лечения сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, гормоны и многие другие лекарства.

Как получить бесплатные препараты

Бесплатное лекарство можно получить только по рецепту врача. На прием возьмите с собой паспорт, страховой полис и документ, подтверждающий льготу. Врач решит, какие именно лекарства вам нужны, и выпишет льготный рецепт на те, которые входят в бесплатный список. Льготные лекарства можно получить не в любой аптеке: в каждом регионе свой список адресов.

На рецепте обязательно указан срок его действия. В зависимости от того, к какой группе относится пациент, рецепт может действовать месяц, три месяца или полгода. После истечения срока действия рецепт станет недействительным.

Поскольку по закону врач должен выписывать лекарства, указывая в рецепте только международное непатентованное наименование, в аптеке выдадут тот препарат, который закупило государство для бесплатной выдачи. Это необязательно будет оригинальное лекарство, и требовать именно его или другой дженерик, который нравится вам больше, неправомерно. Но, если у вас возникли побочные эффекты, нужно обратиться к врачу и рассказать о них: в этом случае доктор должен предоставить вам другое лекарство. Правда, для этого придется собрать врачебную комиссию, и на практике добиться замены препарата оказывается очень сложно.

Если вы сами не можете сходить в аптеку, получить лекарства по бесплатному рецепту может ваш законный представитель (обычно родственник). Для этого нужно оформить на него доверенность через нотариуса. В аптеке попросят предъявить рецепт, доверенность и паспорт представителя.

Если в аптеке временно нет нужного вам лекарства, вам должны в течение десяти рабочих дней предложить аналогичное взамен выписанного или другое по новому рецепту. Если за это время истек срок действия рецепта, переоформлять его не нужно.

Если вам отказали в выписке рецепта или выдаче лекарства по нему, вы вправе пожаловаться заведующему поликлиникой, в отдел лекарственного обеспечения регионального департамента здравоохранения, в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения либо в суд.

Мы спросили двух экспертов, Элеонору Романову, руководителя благотворительной общественной организации «Хантер-синдром», и Игоря Канарского, кандидата медицинских наук, о том, легко ли на практике получить бесплатное лекарство, куда жаловаться и почему многие люди предпочитают деньги вместо препаратов.

❓Может ли врач отказать в бесплатном рецепте?

👩‍⚕️Элеонора Романова:

Врач обязан выписать льготный рецепт и без просьбы пациента, если тот входит в льготную категорию и до этого его обследовали и назначили лечение. Отказать доктор не может. Если он все-таки отказывает, нужно обращаться к заведующему или главврачу поликлиники. Бывает, что в аптеке говорят, что лекарства нет. Тогда его должны поставить на отсроченное обеспечение. Рецепт будет виден в системе, и чиновники будут обязаны обеспечить лекарством.

👨‍⚕️Игорь Канарский:

Самый скользкий момент в вопросе получения льготного рецепта от врача — назначен ли препарат пациенту. Бывает, что в инструкции к препарату нет показаний для его применения при этой патологии. Но пациент считает, что ему обязаны его выписать, потому что он знает, что в подобных случаях такое назначают. Но врач может считать иначе. Никакого нарушения закона здесь нет.

Другой случай, когда лекарство очень дорогое, неизвестное. Например, пациенту в стационаре назначили новый, революционный препарат, занесли его в карту. Дальше пациент приходит к своему участковому, и если он выпишет рецепт на лекарство, то именно ему нести ответственность за эффективность и побочные действия, а не тем, кто первым порекомендовал препарат.

Врач опасается прописывать новое и дорогое лекарство, пытается прикрыться отсутствием показаний для назначения и прописывает что-то аналогичное. Тут снова никакого нарушения закона нет, это вопрос профессионализма врача. В этом случае пациенту надо инициировать врачебную комиссию, добиваться препарата, уговаривать врача.

Пациент может обратиться к другому врачу, в том числе другому участковому, и попросить выписать льготный рецепт. Но нужно учитывать, что не все доктора участвуют в системе льготного обеспечения. Из государственных медучреждений по умолчанию все, а вот из частных — нет. Поэтому в частной поликлинике нужно уточнять, имеет ли право врач выписывать льготный рецепт.

❓Что делать, если лекарство выписали, а в аптеке его не дают?

👨‍⚕️Игорь Канарский:

Когда препарат назначен пациенту, неважно, закуплен он или нет, им обязаны обеспечить. Все рецепты, поставленные на отсроченное обеспечение, начинают отслеживать в единой информационной системе по льготному обеспечению лекарствами, и, если их накапливается слишком много, за это наказывают руководство больницы. Поэтому руководители заинтересованы в том, чтобы отсроченных рецептов было меньше. Но, несмотря на это, пациент не должен бездействовать.

Бывает так, что медработники обещают пациенту лекарства, просят подождать, но слова к делу не пришьешь. Пока человек не отправил письменное или электронное обращение, дело с места не сдвинется. Если он видит, что его кормят завтраками, надо брать бумагу, писать заявление на имя руководителя организации и оставлять бумагу в приемной. В течение месяца ему обязаны ответить. Часто такая бумага кардинально меняет всю ситуацию. Это действенный способ общения с государственной организацией, когда ситуация решается не сразу.

Сейчас такие вопросы можно решать по электронной почте: писать заявление на имя руководителя медучреждения, а в копию письма ставить региональный минздрав или Росздравнадзор.

❓Трудно на практике получить бесплатное лекарство?

👨‍⚕️Игорь Канарский:

На практике получить льготный препарат и просто, и непросто. Просто с теми препаратами, которые давно в обороте, которых много, к которым привыкли. Проблемы начинаются, когда препарат очень дорогой и единичный или когда его закупают впервые. При этом в любом управлении здравоохранения при необходимости могут показать миллионные закупки на огромное количество препаратов, чтобы убедить, как здорово они обеспечивают лекарствами.

👩‍⚕️Элеонора Романова:

Конечно, наши пациенты сталкивались с трудностями в получении льготных лекарств. Мы стараемся решать эти вопросы, находя компромисс между ними и чиновниками. Очень важно, чтобы пациенты объединялись и публично заявляли о том, что не могут получить льготный препарат. Когда они молчат, решать проблему обеспечения лекарствами становится сложнее. Например, в прошлом году возникли перебои с закупкой лекарств для пациентов с первичным иммунодефицитом, потому что вся плазма, из которой их делают, ушла больным ковидом. Эти препараты долго стояли на отсрочке, больных переводили на другие, которые им, в общем-то, не показаны, и до сих пор неясно, когда этот вопрос будет решен.

❓Почему пациенты предпочитают вместо бесплатных лекарств денежную компенсацию? Это же невыгодно.

👨‍⚕️Игорь Канарский:

Федеральные льготники могут получить деньги вместо бесплатных лекарств. Раз в год можно написать заявление и выйти из программы или вернуться в нее. Когда придумывали эту схему, предполагалось, что управление здравоохранения будет разумно закупать препараты и снижать цены благодаря оптовым партиям, а люди будут уверены, что получат любое лекарство. Но вышло не так.

Когда появилась возможность взять деньгами, 30–40% пациентов отказались от бесплатных лекарств, потому что просто не дожидались их. А на денежную компенсацию они могли купить хоть что-то. Сейчас таких людей еще больше: около 70% просто берут деньги и уходят. Конечно, этой тысячи не хватает на все препараты и приходится доплачивать из своих, но иначе они бы вообще ничего не получили.

Но, даже если лекарство есть, оно не всегда подходит пациенту. В Свердловской области, например, для людей с диабетом большую часть инсулина закупают у местного завода, и он подходит далеко не всем. Поэтому люди предпочитают деньги. По закону пациенты имеют право на дженерик, но добиться его стоит колоссальных усилий. Доказать комиссии, что препарат не подходит, очень сложно.

Ограничений по сумме на необходимые лекарства нет, то есть на препараты для одного пациента могут быть потрачены тысячи рублей. Но, если человек выходит из программы льготного обеспечения, на руки в качестве компенсации он получает чуть меньше тысячи рублей ежемесячно.

Сейчас региональные министерства здравоохранения пытаются вернуть льготников в программу. Чем больше людей там будет, тем больше денег в ней будет оставаться и тем проще будет обеспечивать лекарствами.

👩‍⚕️Элеонора Романова:

У меня есть пример пациентов, молодых людей с диабетом 1-го типа, которые добиваются замены препарата через суд. На это нужно большое терпение, желание, силы и помощь благотворительных организаций. Например, благотворительный фонд «Подсолнух» помогает людям с первичным иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями получать свои лекарства. Надеюсь, что система в какой-то момент все же повернется к человеку. Потому что у нас на бумаге много всего написано, но мало что из этого работает.

Комментарии (0)