Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это состояние, при котором к сердцу внезапно перестает поступать кровь (частично или полностью).

Инфаркт может быть смертельным. Нужно немедленно вызвать скорую помощь, если кажется, что у вас или близкого инфаркт.

Чаще всего инфаркт возникает у людей с ишемической болезнью сердца — при этом заболевании на стенках артерий, ведущих к сердцу, скапливается жир (бляшки). Иногда бляшки разрываются, а вокруг них сгущается кровь (то есть образуются тромбы). Если тромб станет достаточно большим, он может заблокировать артерию. В результате к сердцу будет поступать недостаточно крови и кислорода, поэтому его ткани начнут умирать.

Есть три вида инфаркта:

• с подъемом сегмента ST — самый серьезный тип сердечного приступа, при котором полностью заблокирована артерия, ведущая к сердцу. Из-за этого повреждается большая область сердца;

• без подъема сегмента ST — когда артерия, ведущая к сердцу, заблокирована частично;

• нестабильная стенокардия — когда приток крови к сердцу ограничен, но пока нет необратимого повреждения его тканей. Это самый легкий тип инфаркта, но немедленная медицинская помощь все еще требуется, потому что он может прогрессировать в другие виды и серьезно повредить сердце.

Инфаркт бывает внезапным и тяжелым, но обычно симптомы развиваются постепенно за несколько часов, дней или даже недель.

Не ждите, пока симптомы станут тяжелыми, вызывайте скорую помощь сразу, как заметите признаки инфаркта:

• боль в груди — ощущение в центре грудной клетки, будто ее что-то сдавливает, сжимает;

• боль в верхней части тела — дискомфорт из груди может распространяться на руки (особенно на левую), шею, челюсть, спину и живот;

• одышку — она может появиться до того, как вы почувствуете дискомфорт в груди;

• слабость, головокружение, обморок;

• холодный пот;

• тошноту или рвоту.

Симптомы не у всех одинаковые — чем больше из перечисленных признаков вы заметили, тем вероятнее, что это инфаркт (даже если симптомы легкие). Головокружение, слабость и тошнота чаще встречаются у женщин.

Вызывайте скорую помощь сразу, как заметили признаки инфаркта. Они бывают внезапными и тяжелыми, но обычно симптомы легкие и развиваются постепенно.

Пока вы ждете скорую помощь, примите аспирин (300 мг) — медленно пережевывайте, а затем проглотите. Аспирин можно принимать, только если у вас нет на него аллергии.

Если у вас симптомы инфаркта, доктор проведет электрокардиографию (ЭКГ) — к телу прикрепляют липкие насадки (электроды), которые считывают электрическую активность сердца. Оно производит электрические импульсы, когда бьется. Импульсы в виде графика отображаются на экране или бумаге. Во время инфаркта сердце не проводит импульсы как положено, так что на графике это будет заметно.

Вам потребуется дополнительное обследование, чтобы уточнить диагноз, определить тип инфаркта, выявить осложнения — все это поможет подобрать правильное лечение. Обычно эти процедуры проводят уже после экстренного лечения, когда ваше состояние стабилизируется. Обследование может включать:

• анализы крови — во время инфаркта сердце повреждается и выделяет в кровь определенные химические вещества. Если они будут в образце крови — значит, у вас инфаркт;

• рентген грудной клетки — на рентгеновском снимке виден размер сердца или жидкость в легких (осложнение инфаркта);

• эхокардиографию (УЗИ сердца) — показывает сердце в движении, так что можно увидеть, какая именно часть сердца работает неправильно;

• коронарную ангиографию — помогает выявить заблокированные артерии. Для этого в кровеносные сосуды на руке или ноге вводят катетер и перемещают его ближе к сердцу. Затем в катетер вводят краситель, который можно увидеть с помощью рентгеновских лучей. В результате кровеносные сосуды видны на экране монитора.

В экстренной ситуации доктора могут:

• дать вам аспирин, если нет аллергии, — чтобы остановить образование тромбов;

• дать нитроглицерин в таблетках или в форме спрея — он расширяет сосуды рядом с сердцем и улучшает кровоток;

• ввести обезболивающее — чтобы облегчить боль в груди;

• начать кислородотерапию — при одышке или признаках гипоксии (недостатка кислорода) доктора будут использовать кислородную маску или специальные трубки, по которым кислород доставляют прямо в нос.

Когда диагноз будет точно известен, врачи восстановят приток крови к сердцу. Основные способы это сделать:

• тромболитики внутривенно — это лекарства, которые разрушают тромбы в сосудах;

• чрескожное коронарное вмешательство — через артерию (обычно в паховой области) вводят катетер и перемещают его к заблокированному сосуду. На конце катетера есть баллон, который надувается и прижимает тромб к стенке сосуда. Во время процедуры доктор может установить стент — тонкую трубку, которая держит сосуд открытым.

Если вам нельзя установить стент или он не помогает, доктора проведут открытую операцию на сердце (коронарное шунтирование). Для этого доктор берет небольшую часть здорового сосуда из ноги, руки, груди или живота и прикрепляет ее двумя концами к заблокированной артерии рядом с сердцем. Так кровь сможет обходить тромб по новому сосуду.

Скорее всего, вы останетесь в больнице от 3 до 5 дней. Может потребоваться больше времени, если инфаркт привел к осложнениям.

После лечения вам будет нужно:

• принимать лекарства — чтобы предотвратить повторный инфаркт, доктора назначают препараты для контроля давления, уровня холестерина, против образования тромбов или другие лекарства, которые подходят именно вам. Очень важно принимать лекарства так, как прописал доктор. Если вы не можете (например, из-за побочных эффектов), сообщите об этом врачу;

• контролировать питание — старайтесь есть поменьше сахара и жареной пищи, больше овощей и фруктов;

• поддерживать здоровый вес — ориентируйтесь на индекс массы тела. У взрослых он должен быть от 18,5 до 24,9. В интернете есть калькуляторы, с помощью которых можно его рассчитать;

• поддерживать физическую активность — быстрая ходьба, бег, работа в саду. Любая активность лучше, чем ничего;

• бросить курить, а алкоголь пить в умеренных дозах;

• следить за давлением и уровнем холестерина. Читайте больше про высокое давление в нашем тексте.