Что не так с остеопатией

У остеопатии в медицине странное положение. Согласно ее философии, все части организма связаны и, если мять плечо, можно вылечить селезенку, что тянет на магию. С другой стороны, во многих странах, в том числе в России, это медицинская специальность, на которую можно выучиться и получить диплом государственного образца. Разбираемся, что в остеопатии хорошо, а что вызывает сомнения.

Как лечат остеопаты

Остеопатия предполагает, что организм здорового человека находится в балансе и имеет потенциал к самоисцелению. Если человек заболел, то это равновесие нарушено. Поэтому задача остеопата не вылечить конкретную травму, а подтолкнуть весь организм к самовосстановлению. Сделать это можно, воздействуя на мышцы, кости и суставы. Иногда остеопаты говорят, что могут в процессе ощупывания тела диагностировать проблемы со здоровьем.

На сеансах остеопатии специалист работает только руками. Лекарства он не использует по той же причине — тело способно вылечиться само. Растяжением, массированием и надавливанием остеопаты возвращают «плавную подвижность» поврежденного органа.

Большинство людей обращаются к такой практике с болями в шее и спине, проблемами с плечами, ногами или тазом. Вроде логично: если болят мышцы или беспокоят суставы, нужно обратиться туда, где их помнут и погладят. Но некоторые остеопаты утверждают, что могут лечить и другие состояния, которые не связаны с опорно-двигательным аппаратом: астму, мигрень, болезненные месячные, расстройства пищеварения, депрессию и другие. Доказательств этому нет.

Эффективность

С наибольшей уверенностью можно сказать, что остеопатия помогает при боли в пояснице — хронической и острой. Но помогает не хуже и не лучше других методов — например, массажа или лечебной физкультуры. Согласно исследованиям, другие скелетно-мышечные боли остеопатии не подвластны. Ученые пытались проверять и отдельные техники, например метод мускульно-мышечной энергии, но он тоже не дал результатов.

Для заболеваний, которые не относятся к костно-мышечной системе, остеопатия не подходит и не работает. Один систематический обзор показал, что остеопатия не снижает смертность и не ускоряет излечение при пневмонии. В другом обзоре доказано, что эта практика не лечит астму, в третьем — не помогает при болезненных менструациях. В лучшем случае срабатывает эффект плацебо: остеопат проявляет внимание и заботу, а пациент верит в лечение.

Делать систематические обзоры, то есть собирать воедино данные многих исследований, остеопатии и других альтернативных методов медицины, непросто. Исходные исследования зачастую предвзяты, с ошибками в методологии или с нарушениями статистической обработки. Их проводят приверженцы практики, которые могут даже не нарочно интерпретировать данные в свою пользу.

Безопасность

В 19 веке американец Эндрю Стилл придумал остеопатию как альтернативу обычной медицине. Сейчас она втиснулась в официальную медицину и занимает место среди других мануальных практик, которые дополняют лечение, а не заменяют. Массажисты, реабилитологи, врачи лечебной физкультуры используют остеопатические приемы. Обычно процедура безопасна, если ее проводит обученный врач. Люди без образования тоже предлагают свои услуги, но их деятельность незаконна.

С 2018 года в России действует приказ Минздрава «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности „Остеопатия“» и порядок оказания медицинской помощи по этому направлению. Получить диплом остеопата могут врачи с высшим медицинским образованием в рамках ординатуры или интернатуры. Кафедра остеопатии есть в медицинском университете СЗГМУ им. И. И. Мечникова, а в СПбГУ целый институт.

На законодательном уровне остеопатию приняли не потому, что она вдруг заработала или ученые научились вести «диалог с тканями». Таким способом работу остеопата с лицензией можно контролировать. Если он навредил, то ответственность на нем такая же, как и на обычном враче.

В США, Великобритании, Канаде, Франции, Бельгии и других странах остеопатия тоже вписалась в официальную медицину с обучением в университете или колледже от 3 до 6 лет. Благодаря такой легализации большинство остеопатов перешли в сферу релаксации, лечебной физкультуры, массажа. В США остеопаты воспринимаются не как носители тайного знания, а как семейные врачи.

Обнаружив ответственность за чужую жизнь, остеопаты перестали настаивать, что метод подходит всем без исключения. Появились противопоказания — повышенный риск повреждения костей, связок, суставов, нервов, остеопороз, переломы, инфекции, артрит, нарушения свертываемости крови, рак, рассеянный склероз, прием разжижающих кровь лекарств и другие.

Непрямой вред от остеопатии в том, что специалист может диагностировать нарушение, которого на самом деле нет, — например, посоветует исправить «асимметрию черепа». На приеме у остеопата пациент тратит драгоценное время, если реальное заболевание, которое нужно лечить, все-таки есть.

Что в итоге

Остеопатия — дорогая практика (средняя стоимость сеанса в столице — почти 5 тысяч рублей) с недоказанной эффективностью. Для облегчения болей опорно-двигательного аппарата она не лучше и не хуже других методов расслабления.