Как говорить с человеком с деменцией

Общение зависит от стадии болезни

Все люди разные, и люди с деменцией тоже. При планировании разговора нужно помнить об особенностях конкретного человека, но также и о стадии его болезни.

На ранней стадии человек еще вполне может участвовать в полноценной беседе. Ему только нужно немного больше внимания. Вот несколько советов для эффективного общения:

• не исключайте человека из общей беседы, не говорите о нем с другими в его присутствии;
• не считайте априори, что ему трудно общаться, раз у него деменция — у каждого человека она проявляется по-своему;
• внимательно слушайте, давайте время на ответ;
• обсудите удобные способы общения: телефонные звонки, почта, мессенджеры;
• старайтесь сохранить нормальное общение: все еще можно шутить и смеяться вместе.

Умеренная стадия деменции может длиться много лет, в течение которых у человека усиливаются сложности с коммуникацией. Близкие люди могут замечать ухудшения в подборе слов, сложности с пониманием речи. Многие предпочитают отмалчиваться, чтобы избежать этих сложностей. Задача окружающих — помочь человеку начать и вести разговор, при этом не напугать и не смутить.

• Лучше общаться один на один в спокойной обстановке, без работающего телевизора и кричащих детей.
• Предложения должны быть простыми и ясными.
• Лучше говорить медленнее, делать паузы для ответа.
• Важно задействовать невербальные каналы: сохранять зрительный контакт, доброжелательное выражение лица.
• Если нужно задать вопрос, он должен быть простым, желательно, чтобы ответ был «да» или «нет». Лучше избегать открытых вопросов, если человеку сложно на них отвечать. Например, вместо «Что ты хочешь к чаю?» можно спросить «Будешь печенье?».
• То же касается задач. Если нужно что-то сделать, лучше давать простые пошаговые инструкции. Например, «Надень, пожалуйста, туфли», «Возьми сумку» вместо «Собирайся, одевайся, пошли».
• Стараться не критиковать и меньше поправлять. Вместо этого попробовать понять, что человек имеет в виду и что он чувствует.
• Если с пониманием слов возникают сложности, можно использовать визуальные средства: что-то показывать, использовать карточки.

Основная рекомендация на этой стадии: постараться сохранять терпение и оказывать поддержку человеку, инициировать общение.

Поздняя стадия деменции может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Она оставляет немного возможностей для коммуникации, и все же они есть. Специалисты рекомендуют не устраняться от общения и использовать те средства, которые остались:

• если человек говорит непонятно, предложите ему показать или использовать карточки;
• используйте невербальные средства коммуникации, такие как прикосновения, жесты, мимика;
• постарайтесь понять, какие эмоции стоят за словами или звуками;
• продолжайте относиться к человеку с уважением, не обращайтесь как с ребенком и не игнорируйте его присутствие;
• если разговор не получается, просто будьте рядом.

Человек на поздней стадии болезни часто требует профессионального ухода. Навещать человека, который не может выразить свои мысли и не узнает близких, тяжело. Тем не менее такие встречи могут помочь сохранить человеческие отношения и улучшить качество жизни больного.

Организовать пространство и внимательно слушать

Знание особенностей и предпочтений человека поможет организовать общение более эффективно. Например, у большинства бывают хорошие дни, когда они лучше себя чувствуют, активны и открыты к разговору. Такую возможность нужно использовать. В плохие дни лучше не пытаться вести долгие разговоры, а просто минимизировать дискомфорт.

То же касается и времени дня: кто-то лучше себя чувствует утром, кто-то — вечером.

Перед разговором убедитесь, что человеку комфортно:

• найдите тихое и спокойное место;
• выключите телевизор, радио, отключите звук телефона;
• убедитесь, что он не голоден и у него ничего не болит.

Не менее важно самому быть готовым к разговору: находиться в спокойном состоянии, иметь достаточно времени и обдумать заранее тему. Полезно вспомнить предыдущие беседы и проанализировать, какие темы и способы коммуникации сработали тогда.

Слушать собеседника важно в любом разговоре. Если у человека ментальное заболевание, это может быть сложно: кажется, что ничего важного и осмысленного он сказать не может. Есть несколько советов, чтобы лучше понять такого собеседника:

• применять активное слушание, то есть смотреть собеседнику в глаза, поощрять продолжение разговора кивками или междометиями;
• наблюдать за лицом и телом человека, чтобы лучше понять его эмоции;
• можно озвучивать эмоции, например, «Тебя, кажется, что-то расстроило», «Ты выглядишь веселой сегодня»;
• если что-то непонятно, попросить повторить или сказать другими словами, также можно самому повторить непонятный фрагмент;
• если человек теряется и не может подобрать слово, можно помочь ему: дать свои варианты или предложить описать нужный предмет;
• при этом лучше не прерывать человека, даже если он подбирает нужное слово.

Эмпатия поможет в коммуникации: попробуйте представить, что чувствует человек, как он видит происходящее. Например, если у него нарушена кратковременная память, ему кажется, что он видит собеседника впервые, даже если они уже встречались сегодня. В некоторых случаях лучше представиться, а иногда достаточно просто доброжелательно поздороваться.

Говорить о том, что можно потрогать прямо сейчас

Часто люди не знают, о чем говорить с человеком с деменцией: многие привычные варианты не подходят. Например, нет смысла спрашивать, как прошли выходные, если человек этого не помнит.

Можно начать разговор о самом человеке, например его настроении или самочувствии. Это то, что он ощущает прямо сейчас и может обсудить. Кроме того, хорошо подходят вещи, которые можно увидеть или потрогать: погода за окном, красивая картина в комнате или одеяло на кровати.

У большинства людей с деменцией проблемы с кратковременной памятью, но многие сохраняют воспоминания о прошлом. Разговор о старых добрых временах может порадовать такого человека. Лучше не начинать разговор со слов «А помнишь...», потому что он может и не помнить. Вместо этого можно самому рассказать о каком-то эпизоде из общего прошлого и попытаться вовлечь собеседника в разговор.

Для того чтобы помочь человеку сохранить воспоминания и приятные эмоции от них, можно сделать книгу «Это твоя жизнь». Это визуальная биография человека: фотографии, приглашения на важные события, письма. На каждой странице должна быть подпись, что на ней изображено.

Не спорить и не обижаться

Есть разные подходы к общению с человеком с деменцией. Некоторые специалисты рекомендуют валидацию — когда близкие не пытаются вернуть человека в реальный мир, а адаптируются к его представлениям. Если он верит, что его уже давно взрослые дети только что пришли из школы, они это подтверждают. Если подозревает почтальона в том, что он крадет письма, не отрицают и обещают проверить.

Не всегда окружающие готовы создавать такую мистификацию, и это нормально. Тем не менее активно спорить и доказывать свою правоту не имеет смысла — это только приведет к стрессу и ссорам. Вот несколько вещей, которые не стоит делать при общении с человеком с деменцией:

• спорить и увещевать;
• напоминать, что он забыл что-то;
• спрашивать о том, что произошло недавно;
• общаться как с маленьким ребенком;
• игнорировать и разговаривать так, как будто человека нет в комнате;
• обижаться и воспринимать на свой счет.

Общаться с человеком с деменцией непросто, особенно близким, которые помнят его совсем другим. Главное — не забывать, что это по-прежнему любимый человек, хоть болезнь и изменила его.