Как выбрать роддом? Рассказывает акушер

1 августа

В России, да и во всем мире, существует множество домыслов и страхов насчет процесса родов, подготовки к ним и первых месяцев после. Чтобы разобраться в самых главных, мы взяли интервью у кандидата медицинских наук, акушера-гинеколога, Владимира Остроменского.

Владимир Остроменский, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Многие женщины боятся рожать в России и из-за этого выбирают роддомы в странах Европы или США. Насколько обоснован такой страх на сегодняшний день?

Я бы уточнил, что не все женщины выбирают другую страну именно из-за страха. Кто-то может планировать получить гражданство для своего ребенка, а кто-то хочет других условий во время родов.

Но если вернуться к страхам, то да, у нас существует предвзятое отношение к российским роддомам. И, конечно, оно частично справедливо — есть разные врачи, клиники и условия. И это даже не всегда значит, что именно медицинская организация плохая, — просто иногда ожидания пациенток не совпадают в реальностью. Поэтому мой совет: выбирайте в России клинику и врача, с которыми вам будет комфортно. Здесь такие точно есть.

Кроме этого, многим только кажется, что в Европе или другой стране в каждой клинике будет хорошо. У меня недавно был диалог с коллегой о том, что же мы можем сделать для пациентов, чтобы они чувствовали себя так же, как на приеме у доктора из Европы. И в процессе беседы выяснили, что наши врачи в целом намного трепетнее относятся к пациентам. В Европе если врач с пациентом имеют сильные разногласия по какому-то вопросу лечения — они расстаются. Мы же пытаемся подобрать ключик к каждому человеку.

По каким критериям вы посоветуете выбирать роддом и врача?

Первый критерий — доктор, которому хочется доверять. Возможно, он принимал у вас первые роды, поэтому вы в нем уверены, или ваша подруга рожала у него ребенка, а вы доверяете ее отзывам. Это самый важный критерий.

Второй — это место. Если в родильном доме вы чувствуете себя комфортно и понимаете, что вам рады, — это хорошо. Конечно, можно изучить отзывы других пациентов, но их нужно оценивать критически. Один и тот же врач в один день приема может получить совершенно разные отзывы от пациентов. Это не значит, что врач плохой, — просто одному человеку он подошел, а другому нет. Так бывает.

Кроме этого, стоит смотреть на другие простые критерии, которые могут быть вам важны: мужчина или женщина принимает роды, молодой врач или в возрасте, есть ли в родильном доме хорошая реанимация.

Мы в клинике проводим два раза в месяц дни открытых дверей, где пациенты могут познакомиться с родильным отделением и его врачами. Если роддом, который вас интересует, тоже проводит такие дни — сходите туда. Это поможет понять, насколько врачи в клинике общаются на вашем языке и способны ли отвечать на вопросы, что тоже немаловажно.

А что должно насторожить пациента в роддоме?

Опасаться нужно грубости и хамства. Если с тобой обращаются так, будто ты обуза, не хотят говорить — не стоит выбирать такой роддом. В нашей сфере медицины акушерки и врачи постоянно общаются с пациентом во время родов. И, конечно, то, как они это делают, очень важно.

А что такое план родов?

Я бы даже развернул это понятие шире — образ родов. Это понятие я придумал сам, а подсказал мне его мой друг-летчик, у которого на работе есть определение образа полета. Пилот должен понимать еще на земле, как он будет взлетать, куда лететь и как приземляться. Так и образ родов складывается перед этим событием из разных вещей: что нам рассказывали подруги и мама о своих родах, беседы с врачом при планировании беременности и уже перед самими родами.

Конечно, ожидания могут не совпасть с действительностью, но главное — здоровый малыш и мама. А план родов — это последний кирпичик, из которого складывается образ. Например, врач расскажет, естественным путем или с помощью кесаревого сечения планируется принимать роды (и может ли что-то поменяться в ходе этого процесса), объяснит, на какой неделе нужно обращаться в роддом, обсудит использование анестезии. Все это обсуждается с пациенткой.

Можете рассказать про практику партнерских родов? Часто ли это сейчас встречается?

У нас в клинике около 90% родов — партнерские. Мы полностью поддерживаем это и стараемся подготавливать семьи и помогать им в этом даже в процессе родов. Мы достаточно трепетно относимся и к мужчинам — они же тоже непосредственные участники родов, как бы странно это сейчас ни прозвучало для женщин. Их мужьям тоже тяжело психологически, они видят, как заново рождается семья. Но могут только наблюдать, а не помогать физически. Принять им это крайне тяжело.

Партнерские роды, конечно, подходят не всем — у семей разная психологическая готовность к такому подходу. Но даже в этом случае можно попробовать провести какую-то часть родов вместе. Непосредственное рождение ребенка — естественный процесс, но не всем это понятно и к этому иногда сложно подготовиться. Поэтому эту часть процесса можно пропустить, а вернуться, когда малыш уже появится на свет.

А есть ли какие-то медицинские требования для партнера, если он хочет быть на родах?

Да, любой человек, который находится в родильном зале, должен выполнить флюорографию грудной клетки. Сделать ее нужно не позднее 6 месяцев к моменту родов. Это помогает предотвратить распространение туберкулеза в родильных домах.

Кроме этого, нужно понять, есть ли у человека иммунитет к вирусу кори, — в противном случае сделать вакцинацию. Хоть это и рекомендательное требование, любому человеку стоит придерживаться графика вакцинации.

Партнерские роды ― это же не только про супругов? Можно привести подругу, маму или других близких?

Да, конечно, можно! Партнерские роды — это когда ты приходишь не один, а с человеком, которому доверяешь. Есть даже отдельная профессия — доула. Это человек, который помогает при родах. Кроме этого, моя задача как руководителя родовспомогающего отделения — сделать так, чтобы акушерки и врачи тоже были вашими партнерами на родах.

А есть ли что-то специфичное в родах с доулой?

Мое мнение такое: роды с доулой — это хорошо. Они помогают не с медицинской частью процесса, а с психологической. Дают ту ласку и заботу, которую иногда сложно найти в государственных учреждениях. На самом деле, они замещают функции, которые должны оказывать акушерки, — подсказывают, придают уверенность и делают массаж поясничной области. В частных клиниках это можно обеспечить и благодаря медицинскому персоналу. И в нашей клинике мы этим и занимаемся. Но если пациенту удобнее и комфортнее с доулой — пожалуйста, мы полностью открыты к таким вещам.

Давайте поговорим про модные сейчас домашние роды? Можно ли их сделать безопасными?

Я бы сказал, что их можно сделать безопасными, но это требует очень больших усилий. Также необходимо держать в голове множество рисков как врачу, так и пациенту. Мне кажется, что это все неоправданно. В Санкт-Петербурге, как и в других городах нашей страны, великолепно поставлена работа роддомов, в них рожать гораздо безопаснее, чем дома.

Год назад мы были с большой делегацией врачей в Бельгии. Поездка была посвящена сравнению родов в домашних условиях и в лечебных учреждениях. У бельгийцев достаточно сильная традиция рожать дома, но даже для них это целая спецоперация. Сначала женщину осматривает врач и определяет, не входит ли она в группу риска. Если ей можно рожать дома — выделяются две акушерки, которые будут помогать и приедут в любой момент. Параллельно на телефоне будет сидеть врач, который появится в случае осложнений. А в критический момент в медицинском учреждении будут готовы принять женщину и отправить за ней скорую. Если на каком-то этапе женщине скажут, что ей нельзя рожать дома, но она все равно настоит на своем — она принимает на себя все риски. В нашей стране все риски берет на себя медицинский персонал.

Я рекомендую выбирать безопасные роды в медучреждениях. К сожалению, есть страшные случаи, когда роды дома заканчивались гибелью младенца. Конечно, мы не можем утверждать с полной уверенностью, что было бы с этой семьей в родильном доме. Но если бы это было возможно, с большой вероятностью этого ребенка спасли бы.

Беседовала Елизавета Бабицкая