Про здоровье

Есть вопрос: нужно ли пить аспирин для профилактики?

5334

Читатель пишет: «Бывший врач Стива Джобса советует всем пить аспирин для профилактики рака и сердечных болезней. Пора покупать лекарство на всю семью?»

Не торопитесь. Давайте сначала посмотрим, как работает аспирин, и правда ли он так уж необходим вам и вашим домашним.

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

медицинский журналист

От чего помогает аспирин

Аспирин — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который продается без рецепта. Эффект этого лекарства зависит от дозы.

Низкие дозы аспирина (75—81 мг, или одна таблетка по 100 мг в день) блокируют работу фермента циклооксигеназы-1, который отвечает за образование тромбов. В результате кровь хуже сворачивается и становится более текучей. А поскольку инсульты и инфаркты обычно случаются из-за того, что сосуд в сердце или мозге забился тромбом, аспирин в маленьких дозах применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Средние дозы аспирина (650 мг—4 г, или 1-8 таблеток по 500 мг в день) блокируют работу ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Вторая регулирует воспалительную реакцию в организме, поэтому аспирин в средних дозах снимает жар и убирает боль.

Высокие дозы аспирина (4—8 г, или 8-16 таблеток по 500 мг в день) оказывают сильный противовоспалительный эффект — это позволяет использовать его для лечения ревматизма. Однако в таких концентрациях лекарство вызывает тяжелые побочные эффекты, среди которых расстройство желудка и желудочные кровотечения, шум в ушах и даже глухота.

Почему аспирин не стоит принимать всем подряд

Аспирин не защищает здоровых людей от сердечно-сосудистых болезней. Долгие годы врачи считали, что ежедневный прием аспирина в низких дозах уменьшает риск инфарктов и инсультов, и при этом не вредит здоровью. Но затем появилось 10 новых исследований, которые показали, что дела обстоят ровно наоборот. Оказалось, что регулярный прием лекарства не снижает смертность от сердечно-сосудистых болезней у здоровых людей, зато заметно увеличивает опасность внутренних кровотечений.

В 2019 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) убрала совет пить аспирин «для профилактики» из клинических рекомендаций. То же самое сделали кардиологические ассоциации Европы, Великобритании и Китая. В России принимать аспирин здоровым людям тоже не рекомендуется.

Недостаточно доказательств, что аспирин защищает от рака. При хроническом воспалении выделяются химические вещества, которые повреждают ДНК в клетках и увеличивают вероятность, что эти клетки превратятся в раковые. Логично было предположить, что прием средних доз аспирина, при которых лекарство способно подавлять воспаление, будет способствовать профилактике рака.

Есть предварительные данные о том, что аспирин потенциально способен снижать риск развития колоректального и некоторых других раков. Однако однозначно доказать, что аспирин защищает от онкологических болезней, до сих пор не удалось.

Совет обсудить с врачом прием низких доз аспирина есть только в Американских клинических рекомендациях, и касается он только пациентов из группы риска по колоректальному раку. Это:

  • люди старше 50 лет;
  • люди, у которых есть близкие родственники с колоректальным раком, заболевшие в возрасте до 60 лет;
  • пациенты с редкими наследственными болезнями вроде синдрома Гарднера;
  • пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника вроде болезни Крона;
  • малоподвижные люди с избыточным весом.

В европейских и английских клинических рекомендациях совета принимать аспирин для профилактики рака нет.

У аспирина есть серьезные побочные эффекты. Аспирин нарушает свертываемость крови. В результате возникает опасность внутренних кровотечений — в желудке, тонкой кишке или в мозге. Больше всего рискуют люди старше 65 лет, пациенты с язвенной болезнью и люди, которые принимают другие нестероидные обезболивающие или препараты, разжижающие кровь.

На аспирин бывает аллергия. Гиперчувствительность к аспирину встречается у 0,3—2,5% здоровых людей — это самая частая лекарственная аллергия. Как и при любой аллергии, последствия могут быть серьезными: от крапивницы и сыпи до анафилактического шока.

Кому можно пить аспирин

Еще раз: нет доказательств, что здоровым людям моложе 50 и старше 70 лет имеет смысл пить аспирин для профилактики.

При этом авторы клинических рекомендаций все-таки обнаружили людей, которые могут принимать аспирин в низких дозах для профилактики сердечно-сосудистых болезней и колоректального рака без консультации с врачом. Чтобы попасть в эту группу, нужно соблюсти четыре условия:

  • Возраст 50—59 лет. После 60 решение нужно обсудить с врачом.
  • 10% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Риск зависит от возраста, пола, расы и медицинских факторов — высокого давления и уровня холестерина в крови, наличия хронических заболеваний вроде диабета 2 типа.
  • Нет склонности к кровотечениям. То есть человек не принимает другие разжижающие кровь лекарства, не страдает от язвы желудка или 12-перстной кишки и болезней, уменьшающих свертываемость крови вроде гемофилии.
  • Готовность пить лекарство каждый день в течение как минимум 10 лет.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...