Про здоровье

Говорят, если принять обезболивающее, а потом сломать что-то — больно не будет. Правда?

3999

Кратко

Сработать в такой ситуации могут только наркотические обезболивающие, которые продаются строго по рецепту. Выходит, законных способов помочь себе в такой ситуации нет.

Подробно

Что происходит во время перелома

Чаще всего, то, что мы называем болью, складывается из двух компонентов — химического и механического.

Химический компонент. Во время перелома разрушаются кости, надкостница, мышцы, связки и иногда — кожа. Массовая гибель клеток приводит к появлению особого вещества — простагландина, который вызывает боль и воспаление. На него реагируют болевые нервные окончания, которые сигнализируют в мозг, что в организме что-то пошло не так. Это самый распространенный механизм появления боли: из-за него болит горло во время ангины, суставы при артрите и ссадина после падения.

Такой механизм появления боли называется химическим, потому что нервные окончания реагируют на определенное химическое вещество (простагландин) и в результате мы чувствуем боль.

Механический компонент. Он появляется, когда на ткани оказывается чрезмерное давление, которого в норме не должно быть. Механический компонент боли включается, когда режется зуб или кто-то наступает вам на ногу в автобусе. При переломе этот механизм тоже присутствует — обломки кости давят друг на друга, окружающие мышцы, связки и кожу.

Когда мы чувствуем боль, чаще всего оба механизма действуют параллельно. Например при среднем отите барабанная полость уха воспаляется (химический компонент) и в ней накапливается гной, который давит на окружающие ткани (механический компонент).

Как работают обезболивающие

Обезболивающих препаратов много, и все они помогают устранить разные компоненты боли. Некоторые помогут справиться с химическим компонентом, другие — с механическим. Есть и такие препараты, которые устраняют оба компонента боли.

Фармакологи делят обезболивающие средства не по тому, какие компоненты боли они устраняют, а по по механизму действия или составу. В России купить без рецепта можно только два вида обезболивающих: нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики.

Нестероидные противовоспалительные. Эти препараты влияют на химический компонент боли. Они уменьшают количество простагландина — вещества, которые вызывают у нас болевые ощущения. На механический компонент они не влияют.

Примеры нестероидных противовоспалительных: ибупрофен, диклофенак, парацетамол, аспирин.

Нестероидные противовоспалительные уменьшают размеры простагландинов, но не устраняют механический компонент боли

Спазмолитики. Эти препараты расслабляют мышцы, благодаря чему можно уменьшить механический компонент боли при некоторых состояниях. Спазмолитики используют при желчекаменной болезни, вздутии живота, перед проведением колоноскопии. Эти препараты только расслабляют мышцы и не помогут, если боль вызвана другими причинами. Например, при переломах они неэффективны.

Примеры спазмолитиков: но-шпа, папаверин.

Спазмолитики уменьшают механический компонент боли при напряжении мышц. При переломе они неэффективны

Остальные обезболивающие препараты не купить без рецепта — они относятся к сильнодействующим. Пример таких препаратов — опиаты: морфин, кодеин, табеин. Они отсекают передачу болевых импульсов в мозг. Эти препараты влияют на оба компонента боли — и на химический, и на механический.

Опиаты работают на уровне передачи импульсов в мозг. Благодаря этому, они влияют на оба компонента боли

Даже герои боевиков знают, что любые лекарства при бесконтрольном приеме могут навредить. Помните, что жизнь — это не кино. И не стесняйтесь консультироваться с врачами.

Поможет ли обезболивающее, если выпить его до перелома

Зависит от вида обезболивающих, дозы и времени приема.

Вид обезболивающих. Полностью устранить боль при переломе смогут препараты, которые повлияют на оба компонента — и на химический, и на механический. Из тех препаратов, что были выше, под описание подходят только опиаты. Нестероидные противовоспалительные уменьшат боль, но не полностью: они устранят только химический компонент.

Дальше я буду говорить про опиаты, потому что только они теоретически могут полностью устранить боль.

Доза. Небольшая доза уменьшит боль, но не устранит ее полностью. Опиаты используют для обезболивания во время хирургических операций. Правильная дозировка полностью устраняет боль — пациент ничего не чувствует, пока лежит на операционном столе.

Время приема. У любого препарата есть период, когда он максимально активен. Эта активность сохраняется на протяжение определенного времени. Если перелом произойдет раньше или позже максимального времени действия, эффект будет неполным — перелом будет болеть.

Теоретически, обезболивающие могут уменьшить и даже полностью устранить боль, если выпить их до травмы. Степень обезболивания будет зависеть от вида препарата, дозы и времени приема.

«А как тогда устраняют боль стоматологи и травматологи?»

Если врач знает, что его действия заведомо причинят пациенту боль, он применит местную анестезию. Это вид обезболивания, основанный на временной блокаде передачи нервного импульса. Как если бы мы где-то в районе первого этажа перерезали провода, идущие от домофона в квартиру: жилец не узнает, что пришли гости.

Эффект от местной анестезии примерно такой же, как если отсидеть ногу или отлежать руку: участок тела становится ватным или даже парализованным, но через несколько минут это ощущение проходит.

Местные анестетики работают либо на уровне нервных рецепторов, либо на уровне отростков, идущих от них. Дозорному зажали рот, чтобы он не позвал на помощь.

Для местной анестезии используются разные препараты, которые отличаются по продолжительности действия, побочным эффектам и мощности действия. Исходя из масштаба предстоящего вмешательства, врач может их намазывать, вкалывать под кожу непосредственно в месте манипуляции или в крупное сплетение нервов ближе к позвоночнику. Проведение местной анестезии, достаточной для обезболивания перелома, требует профессиональной медицинской подготовки, без врача вы не справитесь.

Этот слух проверял

АРТЕМ ЧЕХОВСКОЙ

врач и автор

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Перешлите эту статью друзьям, чтобы они стали такими же грамотными пациентами, как вы!

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...