Про здоровье

Мигрень — не просто головная боль. Вот что нужно о ней знать

10848

Я живу с мигренью 15 лет. Когда чувствую первые симптомы приступа, бросаю дела, вызываю такси и еду домой. Можно считать, что в следующие 4 часа меня не существует.

В этой статье рассказываю, как с этим жить, и отвечаю на популярные вопросы про мигрень вместе с руководителем «Университетской клиники головной боли» Кириллом Скоробогатых.

СЕРГЕЙ ЗЫКОВ

живет с мигренью, написал статью

КИРИЛЛ СКОРОБОГАТЫХ

эксперт статьи, к.м.н., невролог, цефалголог, руководитель «Университетской клиники головной боли»

Разве мигрень — это не обычная головная боль, просто чуть сильнее?

Нет, мигрень — это отдельный вид головной боли: приступообразная, чаще всего пульсирующая и очень сильная. Настолько, что становится сложно сосредоточиться на делах или отдыхе. Это сильно влияет на качество жизни и на трудоспособность.

При этом даже врачи часто относятся к мигрени недостаточно серьезно: оценивают ее как незначительную жалобу, не рассказывают пациентам о природе болезни и о лекарствах, кроме обычных обезболивающих.

А пациенты редко обращаются к врачу, вместо этого просто пьют первое попавшееся лекарство, не отслеживая дозировку.

1 из 7

взрослых в мире страдает от мигрени / ВОЗ

Ок. А какие симптомы у мигрени, кроме боли?

У мигрени есть симптомы, которые могут ввести в заблуждение или даже напугать, если они появились впервые.

Это повышенная чувствительность к свету или звуку. Она может быть не очень сильной, когда слегка раздражает свет в офисе или просто не хочется включать музыку. Но может быть и так, что выйти из тихой и темной комнаты практически невозможно.

Иногда появляется тошнота и рвота, становится тяжелее думать. А еще бывает аура.

Аура? Это что-то из эзотерики?

Нет, так неврологи называют короткие неврологические нарушения перед началом мигрени.

Чаще всего аура бывает зрительная — в виде кратковременного нарушения зрения. Выглядит это, как мерцающее пятно, которое может двигаться в течение приступа. Альтернативный вариант — эффект туннельного зрения, когда площадь обзора сужается от краев к центру. Еще бывает, что немеют части тела или нарушается речь — это тоже аура.

На этом видео Майо Клиник попытались воспроизвести ауру. Сначала появляется небольшое слепое пятно, которое переходит в мерцание. У меня мерцание выглядит чуть ярче, а слепое пятно к этому времени становится не так заметно.

Для меня аура — самый неприятный симптом мигрени после боли. Она сильно мешает обзору: становится сложнее рассмотреть объекты перед тобой, особенно текст. Обычно аура значит, что до прихода головной боли у меня есть минут 20.

Как живется с мигренью?

Когда приступа мигрени нет, все отлично. Когда он приходит, я выключаюсь из жизни. В такие моменты я полностью бесполезен на работе, отдохнуть из-за боли тоже не получается. Лучшее, что могу сделать — это переждать боль во сне.

Беспокоит, что мигрень может прийти в любой момент. Я снимаю фоторепортажи. Если приступ помешает сделать фотографии в нужное время, то подведу заказчика. Однажды мигрень появилась во время разминки перед футбольным турниром. Пришлось оставить команду и уехать домой.

О головной боли есть предубеждение, что это состояние, которое всегда легко перетерпеть — нужно лишь немного собраться. А если не можешь — значит, слабый. Когда я работал в офисе, было сложно объяснить людям, что ты уходишь с работы, просто потому что у тебя болит голова. Поэтому я не вдавался в подробности, а ссылался на простуду или пищевое отравление. Эти состояния понятнее людям, и они охотнее идут навстречу.

Мне повезло, что приступы мигрени случаются нечасто, 1—3 раза за полгода. Это почти не мешает нормальной жизни. Есть люди, которым повезло сильно меньше, и они вынуждены уйти с работы из-за слишком частых и сильных приступов. Их истории можно почитать на Вандерзине.

Мигрень влияет на человека психологически?

Да, у людей с мигренью выше риск встретиться с тревожным или депрессивным расстройством.

Если приступы мигрени частые, они не позволяют человеку уделять своим близким столько внимания, сколько ему хочется. Из-за головной боли бывают проблемы с рабочими обязанностями или успеваемостью в школе. Еще к ним добавляется напряжение от постоянного ожидания нового приступа.

Другие люди не всегда осознают, насколько изнурительна может быть мигрень. Поэтому люди с мигренью могут чувствовать себя изолированными и непонятыми.

Из-за частой мигрени нужно регулярно пить лекарства. Они дороже обычных обезболивающих, от них могут возникать побочные эффекты, необходимо следить за временем приема.

Кроме этого, головная боль может возникать из-за стресса, плохого сна или привычки пить много обезболивающих.

Если чувствуете, что борьба с головной болью отнимает у вас много сил, кроме невролога нужно обратиться к психотерапевту.

А как понять, что дело в мигрени? Ведь такие симптомы могут быть признаками других заболеваний

К сожалению, нельзя сдать специальный анализ или на основе МРТ понять, что это мигрень. Диагноз врач ставит на основе осмотра пациента, по его описанию приступов. Дополнительное обследование назначают, чтобы исключить опухоли, повреждения мозга и другие возможные причины головной боли.

Если подозреваете, что у вас мигрень — обязательно покажитесь врачу. Стоит поторопиться, если:

  • кажется, что такой сильной боли никогда раньше не было. При этом она появилась резко — за несколько секунд или минут;
  • боль сопровождается температурой, скованностью или болью в шее;
  • появилось спутанность сознания, нарушения поведения, судорожный припадок или обморок;
  • голова болит после тренировки или травмы;
  • если боль сопровождается слабостью, онемением частей тела или проблемами со зрением.

В остальных случаях стоит просто записаться на осмотр к неврологу. Он расскажет, как лечить приступы и сократить их количество. Если нужно — назначит МРТ или компьютерную томографию. Но в большинстве случаев, чтобы поставить диагноз «мигрень», дополнительное обследование не требуется.

Можно ли вылечить мигрень?

Нет, мигрень нельзя вылечить. Но можно уменьшить количество приступов, укоротить их длительность и облегчить боль.

Что делать при приступе?

Есть два вида лекарств, которые можно принять во время приступа — НПВС и триптаны. Еще иногда врачи назначают противорвотные препараты.

  • НПВС — это обезболивающие лекарства (например, ибупрофен и парацетамол). Их можно купить в аптеке без рецепта.
  • Триптаны — это специальные препараты, которые созданы специально против приступов мигрени. Их продают по рецепту, который выписывает врач.
  • Противорвотные препараты, помимо своего прямого назначения, усиливают действия триптанов.

Какое лекарство принимать — зависит от тяжести приступов и того, помогает ли человеку конкретное лекарство. Если мигрень не очень сильная, сначала врачи назначают НПВС. Если НПВС не помогают, доктор выписывает триптаны. Если не помогают и они, нужно попробовать комбинации НПВС и триптанов (плюс, возможно противорвотные).

❗ Не стоит пить «Но-шпу» и другие спазмолитики. От не помогут справиться с мигренью.

Как понять, что лекарство помогает? Боль должна пройти или значительно ослабнуть в течение 2 часов и не вернуться в течение 48. При этом не бывает лекарств со стопроцентной эффективностью. Если препарат снимает два приступа из трех, он считается эффективным.

Нужно быть готовым, что придется пробовать разные лекарства, пока не найдется то, которое помогает именно вам. И это займет время.

Если мигрень появилась на работе, а начальник требует справку, можно обратиться к врачу и оформить короткий больничный, даже на один день. Правда, это маловероятный сценарий: при сильной головной боли совсем не хочется идти в поликлинику.

Когда я вижу первые признаки мигрени, я стараюсь добраться до дома, принять лекарства и как можно скорее заснуть. Плотно закрываю шторы, выключаю звук на телефоне. Один приступ длится у меня примерно 3—5 часов.

Что если приступы частые?

Если голова болит чаще одного раза в неделю, лечить каждый приступ в отдельности — неправильная тактика. Если слишком часто принимать обезболивающие, они могут навредить. В том числе вызвать новую головную боль.

В этом случае невролог выпишет лекарства, которые нужно принимать регулярно, даже когда голова не болит. Это могут быть антидепрессанты, бета-блокаторы, противоэпилептические препараты и даже ботокс. Некоторые препараты из этих четырех групп снижают количество приступов мигрени. Как именно — до конца непонятно.

Недавно в США одобрили новый класс лекарств от мигрени. Их не нужно пить каждый день, достаточно делать подкожные инъекции раз в месяц. В скором времени они должны появиться и в России, но стоить препарат скорее всего будет дорого. В Америке месячный курс стоит примерно 650 долларов.

А без лекарств при мигрени можно обойтись?

Мигрень не влияет на продолжительность жизни человека и не может стать причиной появления других болезней. По крайней мере, на сегодняшний день нет ни одного качественного исследования, которое бы подтвердило обратное. Поэтому теоретически отказ от лекарств не выльется в другие проблемы со здоровьем. Но если вам знакома мигрень, то вы вряд ли захотите переживать ее без таблеток — из-за того влияния, что она оказывает на качество жизни.

Единственное важное уточнение: мигрень с аурой может повысить вероятность ишемического инсульта у женщин. Особенно у тех, кто принимает оральные контрацептивы или курит.

А можно что-то сделать, чтобы приступы не появлялись?

Да. Обращать внимание на свои привычки. И принимать лекарства, если их выписал врач.

Вот примеры вещей, которые провоцируют мигрень:

  • запахи,
  • яркий свет,
  • недосып,
  • голод,
  • алкоголь,
  • стресс,
  • кофе,
  • какой-то продукт.

Постарайтесь понять свои и постараться их избегать. Полезно заняться спортом, медитацией.

Я веду дневник головной боли с помощью Мигребота в телеграме. Каждый вечер он спрашивает, не болела ли у меня голова. Если болела, просит указать, что могло ее спровоцировать. Это полезно, чтобы отследить связь между приступами мигрени и ситуацией, которая ее вызвала.

Кому удобнее вести табличку — сделайте себе копию документа и заполняйте после приступов головной боли.

Еще важно, чтобы мигрень не застала врасплох. Поэтому я всегда ношу в кармане лекарства.

Что делать, если у близкого человека приступ мигрени?

Если голова болит сильно впервые, вызовите скорую или такси — помогите близкому добраться до врача.

Если приступ случился не первый раз, помогите создать условия для отдыха.

Вот что можно сделать:

  • найти место, где человек может прилечь;
  • закрыть шторы;
  • принести обезболивающее, стакан воды,
  • если тошнит, не помешает тазик у кровати;
  • не шуметь.

Можно ли водить машину во время приступа?

Нет, это не безопасно. Во время приступа возникают аура, головокружение и трудности с концентрацией. Если приступ застал за рулем — важно остановиться и пересесть на такси или на общественный транспорт. Если это долгая поездка, то переждать приступ в машине.

А правда, что бывает менструальная мигрень?

Да. У женщин приступы мигрени действительно могут случаться во время месячных, чаще всего — в начале.

Чтобы определить такую мигрень, нужно вести дневник головной боли: отмечать дни, когда появляются приступы, а потом сопоставить их со временем менструального цикла. Головная боль должна совпадать по времени с месячными.

Чтобы вылечить приступ менструальной мигрени, применяют те же лекарства, что и при обычном приступе. В качестве профилактики врач может выписать лекарства, которые нужно пить за несколько дней до начала цикла. Это может быть триптан или гормональный препарат.

Влияет ли мигрень на беременность?

Нет, мигрень не влияет на течение беременности или здоровье ребенка после родов. Но на беременность могут повлиять лекарства, которые вы принимаете для лечения мигрени или для ее профилактики. Поэтому обязательно нужно обсудить с доктором, какие лекарства можно пить.

Из-за гормональных изменений при беременности приступы могут стать реже или чаще, боль может усилиться или стать слабее. Улучшения часто происходят у женщин, приступы мигрени которых связаны с менструальным циклом.

Что касается лекарств, врачи благотворительной организации по поддержке больных с мигренью The Migraine Trust рекомендуют принимать парацетамол, ибупрофен.

Где узнать больше о мигрени?

Почитать на русском

У меня болит голова. Что делать? — инструкция, как себя вести при головной боли.

Головная боль. Большой гайд «Лабы» — какой бывает головная боль, как ее лечить.

У меня часто болит голова. Это мигрень? — как ставят диагноз и о чем чаще всего спрашивают пациенты.

Почитать на английском

Гиды для пациентов от Американского фонда по борьбе с мигренью — как поговорить о приступах с начальством, как составить диету, как облегчить жизнь детей с мигренью в школе.

Как справляться с мигренью на работе — гид благотворительной организации по поддержке больных с мигренью The Migraine Trust.

Посмотреть

Медведики: головная боль с Кириллом Скоробогатых и Алексеем Утиным

Послушать

Подкаст Лабы «Головная боль: что делать, если нет сил терпеть?»

Поделитесь этой статьей с друзьями, у которых часто болит голова

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...